ست سرم چیست؟

نام و نام خانوادگی گردآورنده : زهرا رجبی راد
کارشناس مهندسی پزشکی

 

چکیده

ست سرم یک وسیله پزشکی بسیار پرکاربرد در مراکز مراقبت های بالینی است. در این مقاله به سوال ست سرم چیست ، کاربرد ، نحوه ی استفاده ، انواع ست سرم ، ویژگی های ست سرم و هرچیزی در مورد ست سرم بیان شده است.
با ما همراه باشید.

مقدمه

ست سرم یا Infusion setیک وسیله پزشکی بسیار پرکاربرد در مراکز مراقبت های بالینی است و برای تزریق داروها و مواد مغذی از کیسه سرم به ورید بیمار استفاده می‌شود. از آنجایی که دارو مستقیما به سیستم گردش خون تزریق می‌شود ، سریع ترین روش تحویل دارو است.

 

پیشینه ست سرم

در حالی که پمپ های تزریق اختراع جدیدی هستند، درمان داخل وریدی در قرون وسطی آغاز شد. اولین دستگاه تزریق با موفقیت توسط دانشمند آکسفورد آقای کریستوفر رن در سال 1656 از مثانه خوک و یک قلم پر ساخته شد. در حالی که موفق بود، رن متوجه شد که دستگاه دوام ندارد و ایمن کردن آن دشوار است. به همین دلیل رن به عنوان پدر درمان داخل وریدی شهرت پیدا کرد.
در سال 1662، جوهان میجر اولین کسی بود که با موفقیت به انسان تزریق کرد. کار میجر هم شامل انتقال خون و هم تزریق مواد دارویی بود. متأسفانه، بسیاری از مرگ‌ها به دلیل عفونت در محل تزریق منجر شد.
در سال 1665، ریچارد لور با انجام انتقال خون از یک حیوان دیگر ، جان یک حیوان را نجات داد.
دو سال بعد، ژان باپتیس دنیس خون بره را به یک پسر 15 ساله تزریق کرد. در حالی که پسر زنده ماند، دنیس دوباره این عمل را روی مرد دیگری انجام داد که مرد.
در دهه 1830، دکتر توماس لاتا کشف کرد که تزریق آب نمک به جریان خون بیمار تأثیر قابل توجهی در مبارزه با وبا دارد که آب را از جریان خون خارج می کند. در همین دوره، دکتر جیمز بلوندل ثابت کرد که انتقال خون حیوانات به انسان ناامن است. فقط خون انسان می تواند به انسان منتقل شود.
پیشرفت سریع در درمان انفوزیون در سال 1914 رخ داد. سدیم سیترات از لخته شدن خون جلوگیری می کند. دکستروز در سال 1925 تزریق انجام داد. در سال 1930، تزریق از ظروف باز به بطری های شیشه ای مهر و موم شده با خلاء تغییر یافت. ده سال بعد، به پرستاران اجازه داده شد که انجام تزریق انفوزیون انجان دهند. قبل از سال 1940، فقط پزشکان مجاز به انجام انفوزیون بودند.
سال 1960 سالی بود که پمپ های انفوزیون در همه بیمارستان ها استاندارد شد!

 

ست سرم چیست؟

ست سرم در اصل به عنوان رابط میان کیسه سرم و ورید بیمار عمل می‌کند. هنگامی که کیسه سرم در یک موقعیت بالاتر در مقایسه با بیمار ثابت می‌شود، نیروی گرانش مایع را به سمت پایین هدایت می‌کند. در نتیجه مایع به داخل سیاهرگ های بیماران جریان می‌یابد. پزشکان و پرستاران از ست سرم زمانی استفاده می‌کنند که حجم زیادی از مایعات یا داروهای مختلف باید به داخل ورید بیمار تزریق شود.
ست سرم در دو رنگ شفاف و تیره تولید و به بازار عرضه می‌شود. ست سرم تیره برای تزریق خون و فرآورده های خونی یا تزریق داروهایی که نسبت به نور حساس هستند ، استفاده می‌شود. در صورت در دسترس نبودن ست سرم تیره می‌توانید دور ست های معمولی را برای جلوگیری از عبور نور فویل آلومینیوم بپیچید. همچنین توجه داشته باشید که در بیماران مبتلا به حساسیت لاتکس باید از ست سرم فاقد لاتکس استفاده کنید.
تمام اجزا ست سرم به خوبی استریل می‌شوند و عاری از هرگونه آلودگی هستند. هنگام خرید ست سرم بسته بندی آن را به دقت بررسی کنید و در صورت هرگونه آسیب دیدگی یا گذشتن تاریخ انقضا از مصرف آن اجتناب کنید.
ست سرم زمانی استفاده می شود که می خواهیم مقدار زیادی از مایع را تزریق کنیم ، یا زمانی که نیاز داریم دارو را در مقدار زیادی مایع رقیق کنیم تا مقاومت صحیح داشته باشد یا از سوزش و خراش جلوگیری کنیم . همچنین، به دلیل اینکه تزریق از راه ست سرم معمولا شامل مقادیر بیشتری از مایع است ، داروهایی که توسط آن مصرف می‌شوند طی یک دوره طولانی مدت ( از ۱۵ دقیقه تا چند ساعت) تزریق می‌شوند. بدیهی است که این تزریق از تزریق زیر جلدی یا عضلانی متفاوت است. زیرا این دو روش شامل تزریق کل دوز دارو به صورت همزمان است. همچنین ، نحوه تزریق از راه سرم سریعتر از شیوه های دیگر تزریق است چون مستقیما به خون می رسد ، بنابراین زمانی استفاده می شود که انجام سریع تزریق دارو ضروری است.

 

کاربرد ست سرم

بیماران مختلف از نظر محدوده ایمنی مصرف روزانه مایعات با هم تفاوت دارند و این موضوع بر اساس وضعیت عمومی ، وزن و سن بیمار تعیین می‌شود. به عنوان مثال افرادی با بیماری‌هایی مانند دیابت ، نارسایی قلبی ، نارسایی کبدی و … روزانه به مصرف کمتری مایعات نیاز دارند. محدوده ایمنی مصرف مایعات برای بیماران توسط پزشک تعیین می‌شود ، با این حال برای بزرگسالان سالم ، این محدوده مصرف (مایعاتی که از طریق سرم تزریق می‌شود یا مایعاتی که به صورت نوشیدنی مصرف می‌شود) باید به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بین ۳۵ تا ۵۰ میلی‌لیتر در روز باشد. برای مثال ، یک فرد بزرگسال با وزن معادل ۱۰۰ کیلوگرم می‌تواند روزانه بین ۳۵۰۰ تا ۵۰۰۰ میلی‌لیتر (۳.۵ تا ۵ لیتر) مایعات دریافت کند. به همین دلیل استفاده از ست سرم برای مواقعی که نیاز است مقدار زیادی مایع را به بدن بیمار تزریق کنیم یا زمانی که قرار است دارو را در مقدار مشخصی از مایع رقیق کنیم، می‌تواند به ما کمک کند.
یکی دیگر از مواردی که ست سرم می‌تواند به ما کمک کند زمانی است که نیاز به تزریق سریع دارو داریم. از آنجایی که تزریق با سرم مستقیما به خون می‌رسد، یکی از سریع‌ترین شیوه‌های تزریق وریدی محسوب می‌شود.
علاوه بر این وقتی بیمار قرار است برای مدت طولانی دوز مشخصی از دارو را دریافت کند برای مثال هر نیم ساعت یا یک ساعت باید مقدار مشخصی دارو به بیمار تزریق شود، ست سرم ما را از تزریقات متعدد بی نیاز می‌کند.

 

اجزا ست سرم

ست سرم وسیله ای است که به عنوان رابط بین ورید و ظرف حاوی مایعات تزریقی استفاده می‌شود. از این وسیله تزریق پزشکان برای انتقال آهسته مایعات حاوی مواد دارویی یا تغذیه ای از طریق کانولای وریدی مانند آنژیوکت یا اسکالپ وین استفاده می‌کنند. اجزای اساسی یک ست سرم عبارتند از:

• ش اسپایک (Spike) یا سوراخ کن : این وسیله از پلاستیک گرید پزشکی تولید شده است که برای سوراخ کردن کیسه سرم استفاده می‌شود.
• فیلتر هوا: (Air Vent) فیلتر هوای 15 میکرونی ست سرم از جمع شدن کیسه سرم جلوگیری می‌کند و هوای تصفیه شده و عاری از آلودگی را درون کیسه سرم جا به جا می‌کند.
• محفظه قطره ای: (Drip Chamber) محفظه قطره ای یک محفظه ساخته شده از پلاستیک شفاف است که خاصیت انعطاف پذیری دارد. درون محفظه قطره ای یک سوزن کوچک وجود دارد که علاوه بر ریز کردن قطرات مایع، از ورود ذرات کلوئیدی، کریستالی و باکتری به داخل ورید بیمار جلوگیری می‌کند.
• فیلتر (Solution filter) : فیلتر 5 میکرونی برای فیلتر کردن ذرات مایع سرم.
• تیوب استریل بلند: (PVC tube) تیوب ست سرم به صورت شفاف از پلی وینیل کلرید گرید پزشکی ساخته می‌شود. شفاف بودن این جز از ست سرم باعث می‌شود که حباب های هوا به خوبی مشاهده و رفع شوند. این تیوب بسیار انعطاف پذیر است و در برابر گره خوردن مقاوم است.
• شیر غلطکی: (Roller Clamp) وظیفه این جز از ست سرم تنظیم جریان مایعات به داخل ورید بیمار است. با کم و زیاد کردن شیر غلطکی می‌توان میزان مایعات تزریقی به داخل ورید بیمار را کم یا زیاد کرد.
• کانکتور پلاستیکی: (Connector) در انتهای ست سرم یک کانکتور پلاستیکی به صورت لوئرلاک یا پیچی وجود دارد که به آنژیوکت یا اسکالپ وین وصل می‌شود.
• سوزن(Needle) : بجهت سوراخ کردن کیسه مایع استفاده میشد که اینکار غیر استاندارد عنوان شد. برخی از ست های سرم به همراه سوزن به بازار عرضه می‌شوند.

 

ویژگی های ست سرم

• دارای استاندارد های بین المللی ISo5834
• استریل شده با گاز اتیلن اکساید
• غیر سمی و غیر حساسیت زا
• مجهز به فیلتر ۱۵ میکرونی جهت جلوگیری از ورود میکروارگانیسم ها
• مجهز به نقطه اتصال به آنژیوکت، اسکالپ وین
• تهیه شده از مواد با گرید پزشکی

نکات مهم پیش از تزریق سرم

• سرم درمانی در صورتی که خودسرانه انجام گیرد و یا توسط فرد غیر متخصصی زده شود می تواند عوارض ناخوشایندی را به دنبال داشته باشد. پرستاری که به بیمار سرم تزریق می کند باید نکاتی را رعایت کند.
• شستن و ضدعفونی دست ها
• سرم باید در دمای مناسب و دور از نور محافظت شود.
• ضدعفونی کردن محل ورود ست سرم در سرم ها و درب های لاستیکی ویال های تزریقی
• عدم فروکردن سوزن و سوراخ نمودن محفظه پلاستیکی سرم به منظور افزایش سرعت
• برای جلوگیری از ورود هوای غیر استریل به محلول سرم باید مانع جمع شدن محفظه پلاستیکی شد. استفاده از ست های سرم فیلتر دار به منظور حل مشکل جمع شدن محفظه پلاستیکی.
• خودداری از استفاده سرم هایی که تغییر رنگ داده اند.
• درج مشخصاتی چون زمان آغاز و اتمام سرم، ترکیبات افزوده شده به سرم، تعداد قطرات در هر دقیقه، میزان سرم در ساعت و نام پرستار تنظیم کننده روی سرم.

باید بین سرعت سرم و مدت زمان تزریق سرم تناسب وجود داشته باشد تا دارو با اثربخشی بالا و بدون مشکل وارد بدن بیمار گردد. در صورتی که در جریان حرکت مایع در سرم اختلالی ایجاد شود باید سرم را از لحاظ پیچ خوردگی، بسته بودن فیلتر هوا و باز بودن گیره بررسی کرد. همچنین باید از وجود اِدِم در اطراف بافت سوزن و عدم لخته اطمینان یافت. در این مقاله به بررسی علائم و علل احتمالی افزایش مایع دریافتی در تزریق سرم نیز پرداخته شد.

 

مراحل راه اندازی ست سرم

اول از همه، مشخصات ست IV و کیسه/بطری IV را بررسی کنید. ترکیب، تاریخ انقضا و غیره را چک کنید. پس از اینکه مطمئن شدید همه چیز در مورد محصولات طبیعی است، مراحل زیر را به ترتیب انجام دهید.

• گیره غلتکی یا تنظیم‌ کننده جریان را ببندید.
• سپس کیسه یا بطری مخزن را در حالت عمودی نگه دارید و با کمک اسپایک ست IV قسمت بالایی را سوراخ کنید. اسپایک را زیاد نگه ندارید زیرا ممکن است آلوده شود.
• کیسه یا بطری IV را به صورت وارونه در پایه IV آویزان کنید.
• اجازه دهید مایع در محفظه قطره جمع شود. محفظه قطره را پر نکنید. در غیر این صورت، نمی‌توانید میزان عبور قطره را تنظیم کنید.
• هنگامی که محفظه مایع تا نیمه پر شد، گیره غلتکی را باز کنید.
• اجازه دهید مایع از طریق لوله جریان یابد. این عمل موجب می‌شود تا از شر تمام هوای موجود در لوله خلاص شوید.
• هنگامی که لوله عاری از هرگونه حباب است، گیره غلتکی را ببندید.
• اکنون سوزن را بازکرده و ست IV را به بیمار وصل کنید.
• در نهایت میزان چکه را با کمک گیره غلتکی تنظیم کنید.

نحوه اتصال ست سرم به بدن چگونه است؟

ابتدا می بایست،‌ کاتتر مانند آنژیوکت یا اسکالپ وین متصل گردد. بنابراین برای وصل آنژیوکت، نیدل آن را به آرامی وارد ورید کرده و با مشاهده‌ی مقداری خون در آن، نیدل را جدا میکنید. تنها قسمت لوله پلاستیکی آن در رگ دست باقی میماند. محل اتصال را با چسب آنژیوکت محکم میکنید. در نهایت لوله ست سرم را به آنژیوکت وصل نمایید.

 

 

کیسه سرم به اندازه‌ی حدود ۹۰ سانتی متر باید بالاتر از سطح قلب باشد ‌زیرا نیروی گرانش، مایع را از درون کیسه به لوله سرم هدایت میکند.
تنظیم سرعت سرم متناسب با مدت زمان تزریق سرم می تواند از افزایش مایع دریافتی سرم جلوگیری کند. در ادامه به علائم، علل و راه های پیشگیری از بروز افزایش مایع دریافتی می پردازیم.

علائم افزایش مایع دریافتی

• احساس ناراحتی
• برجسته شدن سیاهرگ
• دیسترس تنفسی
• افزایش فشار خون
• صدای کراکل در سمع ریه
• علل احتمالی افزایش سرعت سرم

در صورتی که سرعت سرم به درستی تنظیم نشده باشد و منجر به افزایش مایع دریافتی به بیمار شود باید اقدامات لازم به شرح زیر توسط پرستار مسئول انجام گیرد.

• بالا بردن سر تخت
• تجویز اکسیژن
• کاهش سرعت جریان مایع ولی سرم را قطع نکنید
• اطلاع به پزشک
• تجویز دارو هایی مثل فورازماید طبق دستور پزشک
• ثبت مشاهدات و اقدامات در گزارش پرستاری

 

چگونگی میزان سرعت در سرم و مدت زمان تزریق سرم را اندازه گیری کنیم؟

برای تنظیم سرعت سرم باید فاکتورهای به نوع ست انفوزیون و مقدار و نوع مایع و دستور پزشک توجه کرد.
طبق فرمول ۶۰ × ساعت انفوزیون ÷ فاکتورقطره × حجم کل مایع =قطره / دقیقه
ست سرم معمولی می تواند تعداد ۱۰، ۱۵ و ۲۰ قطره و میکروست ها قطره ساز حدود ۶۰ قطره در دقیقه را می تواند عبور دهد. دقت کنید که توسط کارخانه بر روی بسته بندی ست سرم تعداد قطره درج می شود. در ادامه جدولی شامل دو روش محاسبه مدت زمان تزریق سرم و سرعت سرم با مثال آورده شده است.
درصورتیکه فاکتور قطره ۱۵ در نظر گرفته شود، استفاده از روش سریع قطره ماکروست/دقیقه =
حجم سرم به دقیقه/۴ × زمان به ساعت ۱۰۰۰ × ۱۵ ÷ ۸ ×۶۰ = ۱۵۰۰۰ ÷ ۴۸۰ = ۳۱ drops/min
درصورتیکه فاکتور قطره ۶۰ در نظر گرفته شود، استفاده از روش سریع قطره میکروست/دقیقه =
حجم به cc / زمان به ساعت ۱۰۰۰ × ۶۰ ÷ ۸ × ۶۰ = ۱۰۰۰ ÷ ۸ = ۱۲۵ drops/min

چه عواملی بر سرعت سرم مؤثر هستند :

سرعت سرم به عوامل مختلفی شامل موارد زیر بستگی دارد.

• محل قرار گرفتن کاتتر داخل وریدی
• پوزیشن عضو دارای کاتتر
• گرفتگی لوله ست انفوزیون
• وجود هوا در ست تزریق
• کم شدن فشار هوا در سطح مایع تزریقی
• گرفتگی و انسداد سر کاتتر
• ارتفاع ظرف مایع گرفتگی لوله ست انفوزیون

هنگام ایجاد وقفه در جریان مایع سرم چه اقداماتی باید انجام داد؟

• بررسی گیره سرم و اطمینان از باز بودن آن
• بررسی و اطمینان از عدم پیچ خوردگی ست و بسته بودن فیلتر هوا
• بازبینی بافت اطراف سوزن برای جلوگیری از ورم، آسیب دیدگی رگ و نشت مایع سرم در صورت بروز هر یک از این علائم باید سوزن را از محل در آورده و در جای دیگری تزریق را انجام داد.

توجه از وجود ادم اطراف سوزن و اطمینان از عدم انسداد سوزن با لخته. در صورتی که ادم وجود نداشت به این معنی است سوزن توسط لخته مسدود شده که در این شرایط باید از وصل کردن سرنگ خودداری کرد و برای وارد کردن لخته به رگ هیچ فشاری ایجاد نکنید. آزاد شدن لخته با فشار باعث جایگزین شدن آن در مویرگ های ریه شده و منجر به ایجاد انفارکتوس ریه می شود.

 

روش تولید لوازم پزشکی پر مصرف (ست سرم ، میکروست ، کیسه خون ، کیسه ادرار) :

فرآیند تولید و روش تولید طرح توجیهی لوازم پزشکی پر مصرف (ست سرم ، میکروست ، کیسه خون ، کیسه ادرار) شامل تبدیل گرانول (مدیکال گرید) PVC به ورق های PVC و جوش دادن ورق ها به هم و نصب لوله های انتقال و سرنگ و در نهایت استریلیزه کردن و انبار کردن آنها است. به طور کلی مواد اولیه تولید محصولات طرح همانگونه که پیشتر گفته شد شامل گرانول pvc مدیکال گرید ، مستربچ ، قطعات مونتاژی آماده و سایر لوازم می باشد.

میزان مصرف ست سرم در مراکز :

در تزریق استاندارد IV معمولا نصف سرمی که در اولین ساعت تعیین شده بخاطر قابلیت حرکتی لوله های سرم ، سریعتر می رود ، لذا تنظیم قطرات سرم مهم است . در صورت استفاده از دستگاههای الکترونیکی ( سرنگ پمپ و انفوزیون پمپ) ، تنظیم سرعت انفوزیون سرم دقیق تر است . تعویض ست سرم هر ۴۸ ساعت انجام گردد .
جهت انفوزیون محلولهایی مانند TPN ، تعویض ست سرم بعد از هر بار استفاده می باشد به منظور پیشگیری از عفونتهای بیمارستانی ، هنگام کار با کاتترهای وریدی ( محیطی ، مرکزی ) ، شستشوی دست ، رعایت نکات استریل و حفظ استریلیتی وسائل و ضمائم سرم ضروری است.
بنابراین در یک مرکز بیمارستانی با 100 تخت فعال میزان مصرف ماهانه در شرایط معمولی ، بطور میانگین 3000 الی 4000 ست سرم مصرف میشود.

 

منابع :

Home

wikipdia.com

 

 

 

 

 

باتشکر

آنژیوکت چیست؟
انواع آنژیوکت و کاربرد آن

نام و نام خانوادگی گردآورنده : زهرا رجبی راد
کارشناس مهندسی پزشکی

چکیده

در این مقاله به سوال آنژیوکت چیست پاسخ داده شده است و همچنین انواع آن معرفی گردیده و سپس انواع آنژیوکت و کاربرد آنها طریقه ی مصرف و هرآنچه در ارتباظ با آنژیوکت میباشد میخوانیم.

مقدمه

آنژیوکت یک وسیله تزریقی میباشد که کاربردهای بسیار زیادی در محیط های پزشکی به خصوص بیمارستان ها دارد. پزشکان از آنژیوکت برای دسترسی به ورید های بیمار به منظور تزریق دارو و مایعات مورد نیاز استفاده می‌کنند. در حال حاضر انواع مختلفی از آنژیوکت توسط شرکت های تولید کننده تجهیزات پزشکی تولید و به بازار عرضه می‌شوند.
نوع آنژیوکت با توجه به شرایط بیمار و نوع مایع تزریقی توسط پزشک انتخاب می‌شود. اندازه قطر سوزن های (needle) این وسیله تزریقی با معیاری به نام گیج اندازه گیری می‌شود. هرچه گیج یک سوزن بزرگ تر باشد، قطر سوزن کمتر است.
با ما همراه باشید.

پیشینه:

آنژیوکت (IV Cannula ) چه زمانی اختراع شد؟ یکی از اولین این سوزن ها اشراوس بود که در سال 1907 توسط هرمان اشتراوس طراحی شد.
جالب اینجاست که تا دهه 1940 هیچ پرستاری اجازه استفاده از آنژیوکت را نداشت (تا آن زمان فقظ پزشکان مجاز به انجام این کار بودند.) در حالی که امروزه پرستاران کسانی هستند که معمولا با آن کار میکنند .
پلاستیک های کوچکی که انقلاب پزشکی بی سر و صدایی ایجاد کردند.
تا سال 1800، زمانی که توماس لاتا در سال 1831 استفاده از جایگزین‌های مایع داخل وریدی را برای درمان مطالعه کرد، عملاً هیچ موفقیتی ثبت نشده بود. اولین محلول‌هایی که برای تزریق IV استفاده گسترده‌ای داشت، «محلول‌های نمک‌مانند» ساده بود که با آزمایش‌هایی با مایعات مختلف دیگر از جمله شیر، شکر، عسل و زرده تخم‌مرغ دنبال شد. در دهه 1830، جیمز بلاندل، متخصص زنان و زایمان انگلیسی، از تزریق داخل وریدی خون برای درمان زنانی که خونریزی شدید در حین یا پس از زایمان داشتند، استفاده کرد. این قبل از درک گروه خونی بود که منجر به نتایج غیر قابل پیش بینی شد.

درمان داخل وریدی توسط پزشک ایتالیایی Guido Baccelli در اواخر دهه 1890 گسترش یافت و در دهه 1930 توسط ساموئل هیرشفلد، هارولد تی هیمن و جاستین جانستون وانگر توسعه یافت، اما تا دهه 1950 به طور گسترده در دسترس نبود. تقریباً در دهه‌های 1910-1920، زمانی که جایگزینی مایع که امروزه به صورت داخل وریدی انجام می‌شود، وجود نداشت و اینکاراحتمالاً با قطره مورفی، انفوزیون رکتوم انجام می‌شد. و درمان IV سالها طول کشید تا این مسیر به طور فزاینده ای جابجا شود. در دهه 1960، مفهوم تامین نیازهای غذایی کامل فرد از طریق محلول IV به طور جدی مورد توجه قرار گرفت. اولین مکمل غذایی تزریقی شامل پروتئین های هیدرولیز شده و دکستروز بود. این امر در سال 1975 با معرفی امولسیون‌های چربی داخل وریدی و ویتامین‌هایی که برای تشکیل «تغذیه کامل تزریقی» یا شامل پروتئین، چربی و کربوهیدرات‌ها اضافه شدند، دنبال شد.

 

آنژیوکت چیست؟

آنژیوکت یک وسیله پزشکی بسیار پرکاربرد است که برای تزریق دارو و مایعات داخل وریدی استفاده می‌شود. پزشکان از آنژیوکت برای نمونه گیری مکرر خون، تزریق داخل وریدی دارو و مایعات، تزریقات داخل وریدی شیمی درمانی و تزریق داخل وریدی خون یا فرآورده های خونی استفاده می‌کنند.
آنژیوکت به راحتی درون رگ بیمار قرار می‌گیرد و دسترسی به ورید بیماران را امکان پذیر می‌کند. این وسیله تزریق معمولا در پشت دست و ساعد و حداکثر به مدت سه روز استفاده می‌شود. آنژیوکت دارای یک سوزن به قطر و اندازه های مختلف است.
سوزن آنژیوکت از استیل ضد زنگ تهیه می‌شود که برای کاهش درد هنگام تزریق با لایه ای از سیلیکون پوشش داده می‌شود. انتهای سوزن آنژیوکت به صورت مورب برش داده می‌شود تا با کمترین فشار و درد وارد رگ بیمار شود.

 

آنژیوکت چگونه کار می کند؟

آنژیوکت از طریق یک برش کوچک و دقیق از سطح پوست عبور کرده و وارد ورید می‌شود. این برش معمولاً با استفاده از یک سوزن تخصصی که آنژیوکت به آن وصل می‌شود، ایجاد می‌گردد. هنگامی که سوزن به محل مناسب روی ورید رسید، کاتتر روی شفت سوزن می‌لغزد و مجرایی ایجاد می‌کند که از طریق آن می‌توان خون را با خیال راحت از بدن خارج و درمان تشخیصی را انجام داد و یا مایعات درمانی را وارد ورید کرد. این امر به متخصصان پزشکی، از جمله رادیولوژیست‌ها، اجازه می‌دهد تا آزمایش‌های مهم را با درد کمتر انجام دهند و شرایط بیمار را راحت‌تر ارزیابی کنند.

• آنژیوکت گیج 14
این آنژیوکت به رنگ نارنجی کدگذاری می‌شود و به آنژیوکت نارنجی هم معروف است. پزشکان از این وسیله تزریق در موقعیت های ترومای شدید، انتقال خون سریع و جراحی های مختلف استفاده می‌کنند. آنژیوکت گیج 14 می‌تواند میزان 240 میلی لیتر در دقیقه دارو و مایعات را به داخل ورید بیمار انتقال دهد.

 

 

 

---

• آنژیوکت گیج 16
این وسیله تزریق برای شناسایی راحت تر به رنگ خاکستری کدگذاری شده است و به آنژیوکت طوسی شناخته می شود. پزشکان از این نوع آنژیوکت در موقعیت هایی مانند تروما، جراحی و تزریقات با حجم زیاد استفاده می‌کنند. سرعت انتقال دارو و مایعات آنژیوکت خاکستری، 180 میلی لیتر در دقیقه است.

 

 

 

---

• آنژیوکت گیج 18
آنژیوکت گیج 18 دارای رنگ سبز است و پزشکان از آن برای انتقال خون و تزریق های حجمی زیاد استفاده می‌کنند و به آنژیوکت سبز شناخته می شود. این آنژیوکت می‌تواند دارو، مایعات و خون را با سرعت 90 میلی لیتر در دقیقه به ورید بیمار منتقل کند.

 

 

 

---

• آنژیوکت گیج 20
این آنژیوکت دارای رنگ صورتی است. پزشکان از آنژیوکت گیج 20 برای تزریق داروها، مایعات و درمان های معمول استفاده می‌کنند. گیج های بالای آنژیوکت به دلیل داشتن قطر سوزن کم، برای تزریق در افرادی که رگ های شکننده دارند و کودکان بسیار استفاده می‌شوند. این آنژیوکت دارو و مایعات را با سرعت 60 میلی لیتر در دقیقه به داخل رگ بیمار انتقال می‌دهد.

 

 

---

• آنژیوکت گیج 22
آنژیوکت گیج 22 به رنگ آبی کدگذاری شده است. بیشترین استفاده از این آنژیوکت در شیمی درمانی، بیماران با ورید کوچک، سالمندان یا نوزادان است. این آنژیوکت دارای یک سوزن به قطر بسیار کوچک است که درد بسیاری کمی ایجاد می‌کند. سرعت انتقال دارو و مایعات از آنژیوکت گیج 22، 36 میلی لیتر در دقیقه است.

 

 

 

---

• آنژیوکت گیج 24
آنژیوکت گیج 24 به رنگ زرد است. این وسیله تزریق برای رگ های بسیار شکننده، بیماران مسن یا کودکان و نوزادان استفاده می‌شود. سرعت انتقال دارو و مایعات این نوع از آنژیوکت 20 میلی لیتر در دقیقه است. این آنژیوکت به آنژیوکت زرد شناخته می شود.

 

 

 

---

• آنژیوکت گیج 26
آنژیوکت گیج 26 به رنگ بنفش تولید و به بازار عرضه می‌شود. این آنژیوکت بیشتر برای انتقال دارو و مایعات در کودکان و نوزادان استفاده می‌شود. آنژیوکت های گیج بالا برای خون گیری یا تزریق خون مناسب نیستند. سرعت انتقال دارو و مایعات آنژیوکت گیج 26، 13 میلی لیتر در دقیقه است.

 

 

---

فرق آنژیوکت آبی و صورتی چیست؟

بیشترین مصرف آنژیوکت این دو نوع میباشند و فرق میان آنژیوکت آبی و صورتی در گیج آنها است. آنژیوکت آبی دارای گیج 22 است و آنژیوکت صورتی دارای 20 است. از آنژیوکت آبی به طور معمول برای تزریق دارو و مایعات در بیماران به خصوص نوزادان و کسانی که رگ های شکننده دارند، استفاده می‌شود. در حالی که آنژیوکت صورتی علاوه بر انتقال دارو و مایعات، برای انتقال خون در بزرگسالان نیز استفاده می‌شود.

انواع آنژیوکت دامپزشکی
دامپزشکان برای تزریق دارو، مایعات و خون به حیوانات، از آنژیوکت مخصوص استفاده می‌کنند. تولید کنندگان این نوع آنژیوکت ها را به طور خاص در اندازه های مختلف برای حیوانات به صورت یکبار مصرف تولید می‌کنند. این وسایل تزریق توسط دامپزشکان برای دسترسی نامحدود به ورید حیوانات استفاده می‌شوند.

کاربرد آنژیوکت

• روشی بسیار موثر در تزریقات مکرر است. با استفاده از آنژیوکت، تنها یک بار پوست سوراخ میشود و میتوان توسط آن به دفعات زیاد، تزریق داخل رگ را انجام داد. بنابراین از سوراخ شدن پیاپی پوست جلوگیری میشود.
• وسیله‌ای چند منظوره است که علاوه بر تزریقات، جهت خون گیری نیز به کار میرود.
• به جهت وارد شدن داخل رگ، دارو ها در مدت زمان سریعی وارد بدن شده و تاثیر میگذارد.
• برای بیمارانی که نمیتوانند بلع داشته باشند، سرم های غذایی توسط این وسیله صورت میگیرد.

اجزای تشکیل دهنده آنژیوکت

• در این بخش به معرفی اجزای تشکیل دهنده آنژیوکات می‌پردازیم:
  سوزن (Needle): جنس سوزن‌های انژیوکت از فولاد زنگ‌نزن بوده که واکنش‌های آلرژیک و حساسیت‌زای بدن را به حداقل ممکن می‌رساند، معمولا اندازه و قطر داخلی و خارجی آن بر اساس استاندارد بین‌المللی ISO9626 مشخص می‌شود. تیزی سر این سوزن به گونه‌ای است که کمترین آسیب و درد را به فرد بیمار وارد کند.
• محافظ سوزن: (Cap Protective) محافظ سوزن آنژیوکت بر روی سوزن قرار گرفته تا آن را از آلودگی دور نگه دارد. این محافظ شفاف و از جنس پلی اتیلن است.
  درپوش یا دریچه تزریق: (Cap Luer port) پورت یا دریچه تزریق برای تزریق دارو تعبیه شده که از جنس پلی‌اتیلن ساخته شده است؛ رنگ‌ این قطعه بر اساس استاندارد ISO10555 تعیین می‌شود.
• باله‌های آنژیوکت: (Wings) باله‌های این وسیله نیز به مانند محافظ سوزن رنگ شفاف دارد و از جنس پلی پروپیلن است. این بال‌ها انعطاف‌پذیر بوده و در دست گرفتن آنژیوکت را راحت‌تر می‌نماید. روی این باله ها سوراخ هایی تعبیه شده است زیرا در مواقعی که بیمار دچار سوختگی باشد و نتوان از چسب آنژیوکت استفاده کرد ، میتوان با استفاده از نخ آنژیوکت را بر روی دست بیمار ثابت نگه داشت.
• نگه‌دارنده سوزن: (Housing Catheter) از جنس نوعی پلمیر به نام ABS تولید می‌شود.
  محفظه برگشت خون: (Chamber Flash Back) محفظه‌ای شفاف است که برگشت خون در آن کاملا قابل رویت می‌باشد تا کادر درمان از رگ‌گیری صحیح و دسترسی به شریان‌ها اطمینان حاصل کنند.
• مجرای اصلی: (Catheter) مجرای اصلی آنژیوکت‌ها از جنس تفلون تیوب یا پلی اورتان است. این لوله انعطاف‌پذیر پلاستیکی در برابر تاشدگی و پیچ‌خوردگی هم مقاوم است. مجرای اصلی حساس در برابر اشعه X، وجود خطوط حساس به اشعه X در اطراف تفلون تیوب، بدون هیچگونه تغییر در جریان خون و همراه با حفظ زیست سازگاری (برای تشخیص راحت زمانی که وارد رگ شده استفاده میشد.)
• مرکز (Hub Needle) : قسمتی که سوزن به آنژیوکت متصل است.
• در پوش (Stopper Threaded) : محل اتصال ست سرم یا میکروست یا سایر تجهیزات قابل اتصال به آنژیوکت.

 

مشخصات آنژیوکت

• استریل ، یک بار مصرف ، غیر سمی ، غیر تب زا و زیست سازگار
• محل تزریق مجهز به شیر یک طرفه از جنس سـیـلیکون (جهت تزریق های متوالی) و دارای کد رنگی بر مبنای سایز
• سـوزن و کـاتتـر آغـشـتـه بـه سـیـلـیـکون جهت جلوگیری از هر گونه درد
• سوزن از جنس فولاد ضد زنگ
• پروتکتور سوزن از جنس پلی اتیلن
• کـاتـتـر از جـنـس تـفـلـون (FEP) دارای خـطوط حساس به اشعه X
• تزریق انواع محلول های تزریقی و داروها به ورید بیمار
• دارای مـــرغـــوب تـــریـــن نـــوع تـفـلــون تـیــوب (FEP TUBE)
• به کارگیری تکنولوژی بالای تولید و استفاده آسان در طی مدت به کارگیری

 

اهمیت انتخاب درست آنژیوکت

آنژیوکت حتما باید متناسب با نوع کاربردی که دارد انتخاب شود تا علاوه بر وارد شدن درد و فشار کمتر به بیمار، انتقال خون و مایعات به بهترین شکل لازم انجام شود. موارد زیر در انتخاب آنژیوکت موثرند:
• نوع ماده تزریقی از جمله کریستالوئید، کلوئید، دارو یا فرآورده های خونی. برای مثال برای تزریق خون به بیمار حتما باید از آنژیوکت‌های بزرگ‌تر از سایز ۱۸ (انژیوکت خاکستری، نارنجی و…) استفاده کرد.
• میزان حساسیت و نازکی رگ بیمار.
ا سن بیمار. برای مثال اگر برای کودکان از آنژیوکت‌هایی با قطر زیاد استفاده کنیم علاوه بر درد زیادی که به بیمار تحمیل می‌شود، امکان پارگی رگ، آمبولی هوایی و نشتی نیز وجود دارد.
مواردی که ذکر شد اهمیت انتخاب آنژیوکت درست برای بیمار را مشخص می‌کند.

چگونه می توانم بفهمم چه مشکلی در آنژیوکت پیش آمده است ؟
در بیشتر موارد ، وجود تورم ، سوزش ، گرفتگی ، خنکی ، تاول و قرمزی در محل و اطراف محل آنژیوکت نشان دهنده به وجود آمدن مشکلی می باشد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم در زمانی که آنژیوکت به دست شما متصل است ، باید بلافاصله به تیم پزشکی خود خبر بدهید.
چگونگی استفاده از انواع آنژیوکت
در ابتدا رگ مورد نظر را انتخاب کرده و پس از آن محل را باید با الکل ضدعفونی و تمیز کرد. آنژیوکت به دلیل داشتن سوزن در ورید قرار می گیرد و در قسمت سری آنژیوکت ، کاتتری وجود دارد که به محض ورود سوزن در ورید کاتتر در رگ قرار می گیرد و می ماند و بعد از آنکه اطمینان حاصل شد که کاتتر در جای درستی قرار گرفته است، در نهایت برای تنظیم و ثابت ماندن روی آنها چسب می زنیم.
حال باید سوزن را از کاتتر خارج کنیم و بعد از آن باید رابط را به آن متصل کرد. این نکته را باید در نظر داشت که قبل از متصل کردن ست سرم باید حتما هوای داخل آن را خارج کنیم و در زمان لزوم به تزریق دارو باید دریچه روی آنژیوکت باز شود تا دارو تزریق شود و با همین دریچه سرعت تزریق را می توانیم کند یا تند کنیم .

 

توصیه‌های پزشکی برای نگهداری آنژیوکت و پانسمان
برای این که عوارض آنژیوکت را به حداقل ممکن برسانیم رعایت نکات زیر لازم و ضروری است:
• قرار دادن آنژیوکت در دست غیر غالب؛
• در هنگام فعالیت مراقب خارج نشدن از رگ دست باشید؛
• تا حد امکان از خیس شدن محل نصب خودداری کنید؛
• در صورت خیس شدن پانسمان آن را تعویض کنید؛
• در صورت عدم وجود درد یا هرگونه سفتی و برآمدگی در محل آنژیوکت، بهتر است هر ۴۸ ساعت و نهایتا ۷۲ ساعت تعویض شود؛
• پانسمان محل کاتتر ورید محیطی در صورت آلودگی واضح با ترشحات خونی یا سرم و کنده شدن چسب‌ها باید تعویض گردد.

 

 

 

نتیجه گیری
اختراع انژیوکت تحول شگرفی در صنعت پزشکی بوده است و پایه ی همه ی درمان ها آنژیوکت میباشد به گونه ای که امروزه هر بیماری که به بیمارستان مراجعه میکند ، در اولین مرحله آنژیوکت دریافت میکند و یا هر بیماری که به درمانگاه مراجعه میکند جهت دریافت داروی وریدی و یا تزریق خون و حتی برای ارائه خون جهت انجام آزمایشات مختلف به آنژیوکت نیاز دارد.
در نتیجه یکی از پر مصرف ترین تجهیزاتی که در بیمارستان ها استفاده میشود همین وسیله است
که باعث جلب توجه تولید کننده های داخلی تجهیزات مصرفی و وارد کننده های این صنعت شده است.
امروزه با پیشرفت همه جانبه ی صنعت ، آنژیوکت هارا از بهترین مواد میسازند تا کمترین آسیب و حساسیت به فردی که به آنژیوکت نیاز دارد وارد شود.
تنها نکته ای که برای استفاده از آنژیوکت باید رعایت شود هنگام رگ گیری آن است که آسیبی به ورید بیمار وارد نشود.

 

منابع
• Millam D (January 1996). “The history of intravenous therapy”. Journal of Intravenous Nursing.
• وب سایت Wikipedia
• وب سایت dermaroz

 

 

Download (PDF, 255KB)

Download (PDF, 273KB)

آشنایی با سازمان ملی استاندارد ایران

مؤسسۀ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران به موجب بند یک مادۀ3 قانون اصلاح قوانین و مقررات مؤسسۀ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران، مصّوب بهمن ماه 1371 تنها مرجع ثبت رسمی کشور است که وظیفه تعیین، تدوین و نشر استانداردهای ملی (رسمی) ایران را به عهده دارد.

نام موسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران به موجب یکصد و پنجاه و دومین جلسه شورای عالی اداری مورخ 29/6/1390 به سازمان ملی استاندارد ایران تغییر یافته و طی نامه شماره 35838/206 مورخ 24/7/1390 جهت  اجرا ابلاغ شده است .

تدوین استاندارد در حوزه های مختلف در کمیسیون های فنی مرکب از کارشناسان سازمان ، صاحب نظران مراکز و مؤسسات علمی، پژوهشی، تولیدی و اقتصادی آگاه و مرتبط انجام می شود وکوششی همگام با مصالح ملی و با توجه به شرایط تولیدی، فناوری و تجاری است که از مشارکت آگاهانه و منصفانۀ صاحبان حق و نفع، شامل تولیدکنندگان، مصرف­کنندگان، صادرکنندگان و وارد کنندگان، مراکز علمی و تخصصی، نهادها، سازمان های دولتی و غیر دولتی حاصل می شود.  پیش نویس استانداردهای ملی ایران برای نظرخواهی به مراجع ذی نفع و اعضای کمیسیون های فنی مربوط ارسال می­شود و پس از دریافت نظرها و پیشنهادها در کمیتۀ ملی مرتبط با آن رشته طرح و در صورت تصویب به عنوان استاندارد ملی (رسمی) ایران چاپ و منتشر می شود.

پیش نویس استانداردهایی که مؤسسات و سازمان های علاقه مند و ذی صلاح نیز با رعایت ضوابط تعیین شده تهیه می کنند درکمیتۀ ملی طرح و بررسی و درصورت تصویب ، به عنوان استاندارد ملی ایران چاپ و منتشر می شود.  بدین ترتیب ، استانداردهایی ملی تلقی می شوند که بر اساس مفاد نوشته شده در استاندارد ملی ایران شمارۀ 5 تدوین و در کمیتۀ ملی استاندارد مربوط که سازمان ملی استاندارد ایران تشکیل می­دهد به تصویب رسیده باشد.

سازمان ملی استاندارد ایران از اعضای اصلی سازمان بین المللی استاندارد (ISO)¹ ،کمیسیون بین المللی الکتروتکنیک (IEC)² و سازمان بین المللی اندازه شناسی قانونی (OIML)³ است و به عنوان تنها رابط⁴ کمیسیون کدکس غذایی (CAC)⁵ در کشور فعالیت می­کند. در تدوین استانداردهای ملی ایران ضمن توجه به شرایط کلی و نیازمندی­های خاص کشور، از آخرین پیشرفت های علمی، فنی و صنعتی جهان و استانداردهای بین‏المللی بهره­گیری می­شود.

سازمان ملی استاندارد ایران می­تواند با رعایت موازین پیش بینی شده در قانون، برای حمایت از مصرف­کنندگان، حفظ سلامت و ایمنی فردی و عمومی، حصول اطمینان از کیفیت محصولات و ملاحظات زیست محیطی و اقتصادی، اجرای بعضی از استانداردهای ملی ایران را برای محصولات تولیدی داخل کشور و/ یا اقلام وارداتی، با تصویب شورای عالی استاندارد، اجباری نماید. سازمان می­تواند به منظور حفظ بازارهای بین­المللی برای محصولات کشور، اجرای استاندارد کالاهای صادراتی و
درجه بندی آن را اجباری نماید. هم چنین برای اطمینان بخشیدن به استفاده کنندگان از خدمات سازمان­ها و مؤسسات فعال در زمینۀ مشاوره، آموزش، بازرسی، ممیزی و صدور گواهی سیستم­های مدیریت کیفیت و مدیریت زیست­محیطی، آزمایشگاه­ها و مراکز کالیبراسیون (واسنجی) وسایل سنجش، سازمان ملی استاندارد ایران این گونه سازمان­ها و مؤسسات را بر اساس ضوابط نظام تأیید صلاحیت ایران ارزیابی می­کند و در صورت احراز شرایط لازم، گواهینامۀ تأیید صلاحیت به آن­ها اعطا و بر عملکرد آن­ها نظارت می­کند. ترویج دستگاه بین المللی یکاها، کالیبراسیون (واسنجی) وسایل سنجش، تعیین عیار فلزات گرانبها و انجام تحقیقات کاربردی برای ارتقای سطح استانداردهای ملی ایران از دیگر وظایف این سازمان است.

 

1- International Organization for Standardization
2 – International Electrotechnical Commission
3-  International Organization of  Legal Metrology (Organisation Internationale de Metrologie Legale)
4 – Contact point
5 – Codex Alimentarius Commission

پیش­گفتار

استاندارد ” دستکش جراحی لاستیکی سترون یک بار مصرف- ویژگی ها ” نخستین بار در سال 1371 تدوین شد این استاندارد بر اساس پیشنهادهای رسیده و بررسی و تایید کمیسیون های مربوط برای سومین بار مورد تجدید نظر قرار گرفت و در یکصد و هیجدهمین جلسه کمیته ملی استاندارد مهندسی پزشکی مورخ 16/12/1384 تصویب شد. اینک به استناد بند یک ماده 3 قانون اصلاح قوانین و مقررات سازمان ملی استاندارد مصوب بهمن ماه 1371 به عنوان استاندارد ملی ایران منتشر می شود.

برای حفظ همگامی و هماهنگی با تحولات و پیشرفت های ملی و جهانی در زمینه صنایع، علوم و خدمات، استانداردهای ملی ایران در مواقع لزوم تجدید نظر خواهد شد و هر پیشنهادی که برای اصلاح و تکمیل این استانداردها ارائه شود، هنگام تجدید نظر در کمیسیون فنی مربوط مورد توجه قرار خواهد گرفت. بنابراین برای مراجعه به استانداردهای ملی ایران باید همواره از آخرین تجدید نظر آن ها استفاده کرد.

این استاندارد جای­گزین استاندارد ملی ایران به شماره …………………….. سال …………………. است .

منبع و مآخذی که برای تهیه این استاندارد مورد استفاده قرار گرفته به شرح زیر است :

1-استاندارد ملی ایران 1644: سال 1384- تجدید نظر دوم  دستکش جراحی لاستیکی- ویژگی ها

 

1-ISO 10828:2012,Single-use sterile rubber surgical gloves- Specification.

 

 

 

دستکش جراحی لاستیکی سرتون یکبار مصرف – ویژگی ها

(تجدید نظر سوم)

 

1         هدف و دامنه کاربرد

هدف از تدوین این استاندارد، تعیین ویژگی های دستکش جراحی لاستیکی سترون بسته بندی شده می باشد که در عمل های جراحی و همچنین در مواردی از امور پزشکی که کاربرد این گونه دستکش ها برای حفاظت بیمار و مصرف کننده از آلودگی های ثانویه ضروری است، کاربرد دارد.

این استاندارد برای دستکش های جراحی یکبار مصرف که تنها یکبار استفاده می گردند و سپس از بین برده می شوند کاربرد دارد.

این استاندارد برای دستکش های معاینه کاربرد ندارد.

2          مراجع الزامی

مدارک الزامی زیر حاوی الزاماتی که در متن این استاندارد به آن ها ارجاع داده شده است. بدین ترتیب آن مقررات جزئی از این استاندارد محسوب می شود. در مورد مراجع دارای تاریخ چاپ و / یا تجدید نظر، اصلاحیه ها و تجدید نظرهای بعدی این مدارک مورد نظر نیست. معهذا بهتر است کاربران ذینفع این استاندارد، امکان کاربرد آخرین اصلاحیه ها و تجدید نظرهای مدارک الزامی زیر را مورد بررسی قرار دهند. در مورد مراجع بدون تاریخ چاپ و / یا تجدید نظر، آخرین چاپ و / یا تجدید نظر آن مدارک الزامی ارجاع داده شده مورد نظر است.

استفاده از مراجع زیر برای کاربرد این استاندارد الزامی است:

2-1     استاندارد ملی ایران 3151: سال 1389، لاستیک ولکانیزه گرمانرم- آزمون مقاومت گرمایی و پیر شدگی تسریع شده

2-2     استاندارد ملی ایران 4687: سال 1377، آزمون حساسیت زایی وسایل پزشکی از طریق تماس مستقیم وصله

2-3     استاندارد ملی ایران 4688: 1378، آزمون حساسیت زائی وسایل پزشکی از طریق بیشینه سازی

2-4    استاندارد ملی ایران شماره 5555: سال 1379، ارزیابی زیست شناختی (بیولوژیک) وسایل پزشکی- روش آزمون تحریک زدایی در چشم

2-5   استاندارد ملی ایران شماره 11-7216: سال 1391، ارزیابی بیولوژیک وسایل پزشکی – قشمت 11- آزمون سمیت سیستمیک

2-6    استاندارد ملی ایران شماره 4300: سال 1377، راهنمای گزینش آزمون جهت ارزیابی بیولوژیک یا زیست شناسی وسایل پزشکی

2-7    استاندارد ملی ایران شماره 2-7216: سال 1386، ارزیابی زیست شناختی وسایل پزشکی- قسمت دوم- الزامات بهزیستی حیوانات

2-8     

2-9    استاندارد ملی ایران شماره 7-7216: سال 1389، ارزیابی بیولوژیکی وسایل پزشکی- قسمت 7-باقیمانده اکسید اتیلن پس از سترونی

2-10   استاندارد ملی ایران شماره 8629: سال 1384، تجهیزات پزشکی، نمادهای مورد استفاده در نشانه گذاری وسایل پزشکی-نشانه گذاری و اطلاعات ارائه شده

2-11   استاندارد ملی ایران به شماره 14457: سال 1390، لاستیک- روش کار عمومی آماده سازی و تثبیت شرایط آزمون ها برای روش های آزمون فیزیکی

2-12      ISO 37: Rubber vulcanized or the rmoplastic-Determination of tensile stress-strain propertis[1]

2-13      ISO2859-1: 1999, Sampling procedures for inspection by attributes-part 1: Sampling schemes indexed by acceptance quality limit (AQL) for lot-by-lot inspection[2]

3         طبقه بندی

3-1     کلیات

دستکش ها از نظر نوع، طراحی و پرداخت بر طبق بندهای 3-2 تا 3-4 طبقه بندی می شوند.

3-2     نوع

دستکش ها از نظر نوع به دو گروه طبقه بندی می شوند:

الف- نوع1: دستکش هایی که از لاتکس طبیعی ساخته شده است.

ب- نوع2: دستکش هایی که از لاتکس لاستیک نیتریل، لاتکس لاستیک ایزوپرون، لاتکس لاستیک پلی کلرو پرون، محلول لاستیک بوتادین استیرن، امولسیون لاستیک بوتادین استیرن یا محلول ترموپلاستیک الاستومر ساخته شده اند.

3-3     طراحی

دستکش ها از نظر طراحی به دو گروه زیر طبقه بندی می شوند:

الف- دستکش هایی با انگشتان مستقیم

ب- دستکش هایی با انگشتان خمیده در جهت کف دست

دستکش ها باید با آناتومی دست مطابقت داشته باشند به نحوی که شصت به طرف سطح کف دست و دورتر از انگشت نشانه باشد. شصت و سایر انگشتان ممکن است مستقیم یا خمیده در جهت کف دست باشند.

3-4     پرداخت[3]

دستکش ها از نظر پرداخت به دو گروه زیر طبقه بندی می شوند:

الف) دستکش هایی که قسمتی یا تمام کف دست آن آجدار می باشند.

ب) دستکش هایی که سطوح آنها صاف می باشند.

یادآوری1- دستکش های پودری، دستکش هایی هستند که پودر، به عنوان قسمتی از مراحل تولید به آن اضافه شده است که عموماً به منظور تسهیل در پوشیدن دستکش می باشد. دستکش های بدون پودر، دستکش هایی هستند که فاقد مواد پودری برای تسهیل در پوشیدن دستکش می باشند و با عبارات «بدون پودر» یا «فاقد پودر» و یا عباراتی که در برگیرنده این معنی باشند مشخص می شوند.

یادآوری2- انتهای مچ دستکش ممکن است بریده و یا به شکل لبه قیطانی شود.

4          مواد

دستکش ها باید از ترکیبات لاستیکی طبیعی[4] یا لاستیک نیتریل[5]، لاستیک ایزوپرن[6] یا لاستیک پلی کلرو پرن[7]، یا ترکیبات لاستیک استیرن بوتادین[8]، یا محلول ترموپلاستیک الاستومر[9] یا ترکیبات امولسیون لاتکس لاستیک استیرن بوتادین [10] ساخته شود.

هر نوع پرداخت سطحی، روان کننده پودر یا پوشش پلیمری که برای سهولت در پوشیدن دستکش ها مورد استفاده قرار می گیرد باید مطابق با استانداردهای ملی ایران 4300 ……

هر نوع رنگدانه به کار رفته باید غیر سمی باشد. مواد مورد استفاده برای پرداخت سطحی در صورت انتقال و جذب به بدن از نظر بیولوژیکی نباید مشکلی ایجاد نماید.

مواد اولیه دستکش ها باید مطابق با استانداردهای مرتبط با استاندارد ملی ایران شماره 4300: سال 1377 باشد. سازنده در صورت درخواست مشتری باید مدارک انطباق را در اختیار ایشان قرار دهد.

یادآوری 1- مواد پلیمری مناسب دیگری در آینده می تواند به این استاندارد اضافه شود.

یادآوری2- بعضی افراد ممکن است در طول یک دوره زمانی نسبت به یک ترکیب لاستیکی مخصوص حساسیت نشان دهند (واکنش آلرژی زا) و نیاز به دستکش هایی با فرمول های دیگری داشته باشند.

یادآوری 3-

5         نمونه برداری و انتخاب آزمونه

5-1      نمونه برداری

برای اهداف این استاندارد، دستکش ها باید بر طبق استاندارد ملی ایراننمونه برداری و بازرسی شوند. سطوح بازرسی و سطوح کیفیت قابل قبول باید مطابق با خصوصیات ذکر شده در جدول 1 باشد. در صورتی که مقدار محصول را نتوان تخمین زد باید مقدار را بین 35001 و 150000 در نظر گرفت.

جدول 1- سطوح بازرسی و سطوح کیفیت قابل قبول

 

5-2      انتخاب آزمونه

آزمونه را می بایست از کف دست یا پشت دستکش ها تهیه نمود.

6         ویژگی ها

6-1      ابعاد

هنگامی که اندازه گیری در نقاط نشان داده شده در شکل 1 انجام می گیرد، ابعاد دستکش ها برای پهنا و طول کف دست باید مطابق با ابعاد ارائه شده در جدول 2 و سطوح بازرسی و سطوح کیفیت قابل قبول ارائه شده در جدول 1 باشد.

اندازه گیری طول باید کم ترین فاصله بین نوک انگشت وسطی (میانه) و لبه دستکش باشد.

یادآوری- طول دستکش می تواند با قرار دادن آن روی یک نگه دارنده با حداکثر شعاع آغاز 5 میلی متر اندازه گیری شود.

اندازه گیری پهنای دستکش باید از وسط انتهای انگشت اشاره (نشانه) و انتهای شصت، مقدار انگشت کوچک در حالی که دستکش بر روی یک سطح صاف قرار داده شده باشند انجام شود (مطابق شکل 1).

ضخامت دو جداره دستکش دست نخورده باید بر اساس استاندارد ملی ایران شماره 14457، اندازه گیری شود. با فشار (5± 22) کیلو پاسکال، در محل هایی که در شکل 2 نشان داده شده است شامل یک نقطه به فاصله 3±13 میلی متر از منتها الیه دومین انگشت، مرکز تقریبی کف دست و یک نقطه به فاصله 5میلی متر از انتهای گردن دستکش فاصله دارد وارد شود. ضخامت یک جداره دستکش در هر نقطه باید به عنوان نصف ضخامت دیواره دو سطح، گزارش گردد و باید مطابق با ابعاد داده شده در جدول 2 باشد. سطح بازرسی و سطوح کیفیت قابل قبول داده شده در جدول 1 را به کار ببرید.

اگر در بازرسی چشمی نقاط نازکی مشاهده شود اندازه گیری در آن نواحی باید بر روی ضخامت یک جداره انجام شود. برای اندازه گیری ضخامت یک جداره در سطوح صاف و سطوح آجردار مطابق با شرح داده شده در این بند، ضخامت آزمونه تهیه شده نباید به ترتیب کمتر از 1/0 و 13/0 میلی متر باشد.

یادآوری- سفارش می شود که ضخامت جداره گردن دستکش زمانی که مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 14457
اندازه گیری می شوند از 5/2 میلی متر بیشتر نباشد.

شکل 1

شکل2-

یادآوری: فاصله 9±48 میلی متر تقریباً مرکز کف دست دستکش در سایزهای مختلف می باشد

6-2      آب بندی

هنگامی که آزمون آب بندی همانند پیوست الف برای نمونه یک سایز از دستکش انجام می گیرد، نباید هیچ گونه نشتی وجود داشته باشد. از سطح بازرسی و سطوح کیفیت قابل قبول در جدول 1 استفاده شود.

6-3      خواص کششی

6-3-1  کلیات

خواص کششی باید بر طبق استاندارد ملی ایران 764: سال 1382 بر روی 3 آزمونه از هر دستکش دمبلی شکل  (نوع 2) انجام گیرد و میانگین مقادیر حاصله به عنوان نتیجه آزمون اعلام گردد. آزمونه را باید از کف دست یا پشت دستکش ها تهیه نمود.

6-3-2  نیرو و ازدیاد طول در نقطه پارگی قبل از کهنگی

هنگامی که آزمون های دمبلی شکل نوع 2 بر اساس روش مشخص شده در استاندارد ملی ایران شماره 764 تعیین گردید باید نیروی کششی، در ازدیاد طول 300 درصد و ازیاد طول تا نقطه پارگی با ویژگی های داده شده در جدول 3 مطابقت د اشته باشد. سطوح بازرسی و سطوح کیفیت قابل قبول داده شده در جدول 1 را به کار ببرید.

 

 

جدول 3-خواص کششی

 

6-3-3  نیرو و ازدیاد طول در نقطه پارگی بعد از کهنگی

آزمون های بعد از کهنگی باید بر اساس روش مشخص شده در استاندارد ملی ایران شماره 3151، انجام گردد. آزمونه هایی که از دستکش ها تهیه گردیده است به مدت 2±168 ساعت در دمای 2±70 درجه سلسیوس قرار داده و میزان نیرو و ازیاد طول در نقطه پارگی باید با ویژگی های داده شده در جدول 3 مطابقت داشته باشد.

سطح بازرسی و سطوح کیفیت قابل قبول ارائه شده در جدول 1 را به کار ببرید.

6-3-4  نیروی مورد نیاز برای ازدیاد طول 300 درصدی

هنگامی که آزمونه های دمبلی شکل نوع 2 بر اساس روش مشخص شده در استاندارد ملی ایران شماره 764 تعیین گردید نیروی مورد نیاز برای ایجاد ازدیاد طول 300 درصد باید مطابق با ویژگی های داده شده در جدول 3 باشد. سطح بازرسی و سطوح کیفیت قابل قبول داده شده در جدول 1 را به کار ببرید.

6-4      سترونی

هنگامی که دستکش مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 1-3001، آزمون می شود باید سترون باشد. ماهیت فرآیند سترون نمودن باید بر اساس نوع درخواست تعیین گردند.

7         بسته بندی

دستکش ها باید در بسته های دو جداره بسته بندی گردند.

8         نشانه گذاری

 

8-1      کلیات

8-1-1  نشانه گذاری باید مطابق با مراجع این استاندارد باشد. برای نشانه گذاری می توان از نمادهای ذکر شده مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 8629 ، استفاده کرد.

8-1-2  زبان مورد استفاده برای نشانه گذاری برای تولید داخل به فارسی و برای صادرات به زبان انگلیسی یا زبان کشور مقصد باشد.

8-1-3  چنانچه سطح دستکش ها  با هر ماده پودری آغشته شده باشد ذکر هشدار بر روی بسته بندی داخلی و یا بسته بندی ثانویه مبنی بر این که پودر باید قبل از استفاده در شرایط عاری از میکروب برداشته شود لازم می باشد.

8-2      بسته بندی داخلی

بسته بندی داخلی باید به طور واضح با مشخصات زیر نشانه گذاری شود:

الف) اندازه

ب) مشخصه چپ (L) یا راست (R) روی بسته بندی

8-3      بسته بندی تکی

پوشش های خارجی برای هر جفت دستکش باید به طور واضح با اطلاعات زیر نشانه گذاری شود:

الف) نام یا نشان تجاری تولید کننده یا عرضه کننده

ب) ماده مورد استفاده

پ) عبارت، علائم یا کلماتی که نوع طراحی دستکش را مشخص کند مانند انگشتان مستقیم یا انگشتان خمیده

ت) عبارت، علائم یا کلماتی که پرداخت دستکش را مشخص کنند مانند آجدار یا صاف، پودر زده یا بدون پودر

ث) اندازه

ج) شماره مشخصه سری ساخت

چ) تاریخ تولید و تاریخ انقضاء به ماه و سال

ح) عبارتی در خصوص سترون بودن، مگر این که بسته بندی باز شده و یا آسیب دیده باشد

خ) علائم یا عباراتی در خصوص یک بار مصرف بودن محصول

د) عبارت «دستکش جراحی»

ذ) کلمات یا عباراتی مبنی بر این که محصول ساخته شده از لاتکس طبیعی ممکن است باعث ایجاد حساسیت یا آلرژی شود یا کلمات یا عباراتی مبنی بر تاثیر دستکش های نوع 1

8-4      بسته بندی های چند تایی

بسته چند تایی محتوی تعداد مشخصی از بسته های تکی با اندازه های یکسان که برای ایمنی در حمل و نقل و انبارش مناسب است می باشند.

بسته های چند تایی باید مطابق با 8-3-الف، 8-3-ب، 8-3-پ، 8-3-ت، 8-3-ث، 8-3-ج، 8-3-چ، 8-3-خ، 8-3-د و با عبارت (XX) جفت دستکش جراحی و به علاوه دستورالعملی برای نگه داری، نشانه گذاری شود.

 

پیوست الف

آزمون آب بندی

(الزامی)

الف-1    وسایل

الف-1-1 وسایل

استوانه تو خالی گرد، با قطر خارجی حداقل 60 میلی متر و طول مناسب برای نگه داشتن دستکش و متصل کردن دستکش محتوی 1000 سانتی متر مکعب آب. شکل الف-1 شمائی را نشان داده است.

یادآوری- بهتر است استوانه شفاف باشد.

الف-1-2 وسیله نگه دارنده، طراحی شده برای نگه داشتن دستکش در وضعیت عمودی هنگامی که با آب پر شده است، شکل الف-2 شمائی را نشان داده است.

الف-1-3 استوانه مدرج، با ظرفیت حداقل 1000 سانتی متر مکعب یا وسیله توزیع کننده دیگری که قابلیت حمل 1000 سانتی متر مکعب در یک زمان را داشته باشد.

الف-2    روش آزمون

دستکش را به استوانه تو خالی گرد با یک وسیله مناسب وصل نمایید. برای مثال یک اورینگ، به طوری که دستکش بیشتر از 40 میلی متر بالاتر از استوانه تو خالی کشیده نشود.

50±1000 سانتی متر مکعب آب با حداکثر دمای 36 درجه سلسیوس در داخل وسیله بریزید. آبی را که به طور غیر عمد بر روی دستکش پاشیده شده است پاک کنید.

اگر آب تا سطح 40 میلی متری از انتهای مچ دستکش بالا نیاید برای اطمینان از این که تمام دستکش آزمون شده است، بدون در نظر گرفتن سطح 40 میلی متری، آب را افزایش دهید. توجه داشته باشید که هر نشتی را فوراً ثبت کنید. اگر دستکش فوراً نشت نکرد، دومین مشاهده را برای نشتی، 2 تا 4 دقیقه بعد از افزودن آب به دستکش انجام دهید. برای اطمینان از مشاهدات می توان از آب رنگی استفاده نمود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

راهنما:

1 قلاب

2 استوانه

3 بریدگی روی دیواره سطح داخلی

شکل الف-1 وسیله نگهدارنده

 

 

 شکل الف 2-وسیله نگهدارنده

[1] -استاندارد ملی در دست تدوین

[2] -استاندارد ملی در دست تدوین

1-Finish

2-Naural rubber

3-Nitrile rubber

4-Iso prene rubber

5-Polychoroprene rubber latex

6-Styrenen-butadiene rubber

7-Thermoplastic elastomer solution

8-Styrene-butadiene rubber emulsion

[11] -استاندارد ملی در دست تدوین می باشد

به ­نام خدا

آشنایی با مؤسسۀ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران

مؤسسۀ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران به موجب بند یک مادۀ3 قانون اصلاح قوانین و مقررات مؤسسۀ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران، مصوب بهمن ماه 1371 تنها مرجع رسمی کشور است که وظیفه تعیین، تدوین و نشر استانداردهای ملی (رسمی) ایران را به عهده دارد.

تدوین استاندارد در حوزه های مختلف در کمیسیون های فنی مرکب از کارشناسان مؤسسه* صاحب نظران مراکز و مؤسسات علمی، پژوهشی، تولیدی و اقتصادی آگاه و مرتبط انجام می شود وکوششی همگام با مصالح ملی و با توجه به شرایط تولیدی، فناوری و تجاری است که از مشارکت آگاهانه و منصفانۀ صاحبان حق و نفع، شامل تولیدکنندگان، مصرف­کنندگان، صادرکنندگان و وارد کنندگان، مراکز علمی و تخصصی، نهادها، سازمان های دولتی و غیر دولتی حاصل می شود. پیش نویس استانداردهای ملی ایران برای نظرخواهی به مراجع ذی نفع و اعضای کمیسیون های فنی مربوط ارسال می­شود و پس از دریافت نظرها و پیشنهادها در کمیتۀ ملی مرتبط با آن رشته طرح و در صورت تصویب به عنوان استاندارد ملی )رسمی) ایران چاپ و منتشر می شود.

پیش نویس استانداردهایی که مؤسسات و سازمان های علاقه مند و ذیصلاح نیز با رعایت ضوابط تعیین شده تهیه می کنند درکمیتۀ ملی طرح و بررسی و درصورت تصویب، به عنوان استاندارد ملی ایران چاپ و منتشر می شود. بدین ترتیب، استانداردهایی ملی تلقی می شود که بر اساس مفاد نوشته شده در استاندارد ملی ایران شمارۀ 5 تدوین و در کمیتۀ ملی استاندارد مربوط که مؤسسه استاندارد تشکیل می­دهد به تصویب رسیده باشد.

مؤسسۀ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران از اعضای اصلی سازمان بین المللی استاندارد (ISO)[1] کمیسیون بین المللی الکتروتکنیک [2](IEC) و سازمان بین المللی اندازه شناسی قانونی [3](OIML) است و به عنوان تنها رابط[4] کمیسیون کدکس غذایی  [5](CAC) در کشور فعالیت می کند. در تدوین استانداردهای ملی ایران ضمن توجه به شرایط کلی و نیازمندی های خاص کشور، از آخرین پیشرفتهای علمی، فنی و صنعتی جهان و استانداردهای بینالمللی بهره­گیری می­شود.

مؤسسۀ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران می تواند با رعایت موازین پیش بینی شده در قانون، برای حمایت از مصرف کنندگان، حفظ سلامت و ایمنی فردی و عمومی، حصول اطمینان از کیفیت محصولات و ملاحظات زیست محیطی و اقتصادی، اجرای بعضی از استانداردهای ملی ایران را برای محصولات تولیدی داخل کشو ر و _/ یا اقلام وارداتی، با تصویب شورای عالی استاندارد، اجباری نماید.  مؤسسه می تواند به منظور حفظ بازارهای بین المللی برای محصولات کشور، اجرای استاندارد کالاهای صادراتی و درجه­بندی آن را اجباری نماید.  همچنین برای اطمینان بخشیدن به استفاده کنندگان از خدمات سا زمانها و مؤسسات فعال در زمینۀ مشاوره، آموزش، بازرسی، ممیزی و صدورگواهی سیستم های مدیریت کیفیت و مدیریت زیست­محیطی، آزمایشگاه ها و مراکز کالیبراسیون (واسنجی) وسایل سنجش ، مؤسسۀ استاندارد این گونه سازمان ها و مؤسسات را بر اساس ضوابط نظام تأیید صلاحیت ایران ارزیابی می کند و در صورت احراز شرایط لازم، گواهینامۀ تأیید صلاحیت به آن ها اعطا و بر عملکرد آنها نظارت می کند. ترویج دستگاه بین المللی یکاها، کالیبراسیون (واسنجی) وسایل سنجش، تعیین عیار فلزات گرانبها و انجام تحقیقات کاربردی برای ارتقای سطح استانداردهای ملی ایران از دیگر وظایف این مؤسسه است.

 

کمیسیون فنی تدوین استاندارد

« وسایل تزریق برای مصارف پزشکی-

قسمت 4: ست یکبار مصرف محلول تزریقی با سیستم جاذبه (ست سرم)-

ویژگی ها و روش های آزمون »

(تجدید نظر سوم)

پیش‌گفتار

استاندارد­ « وسایل تزریق برای مصارف پزشکی- قسمت 4: ست یکبار مصرف محلول تزریقی با سیستم جاذبه (ست سرم)- ویژگی ها و روش های آزمون » نخستین بار در سال 1377تدوین شد. این استاندارد براساس پیشنهادهای رسیده و بررسی توسط سازمان ملی استاندارد و تایید کمیسیون های مربوط برای سومین بار مورد تجدیدنظر قرار گرفت و در چهارصد و دومین اجلاسیه کمیته ملی استاندارد مهندسی پزشکی مورخ 07/08/1392 تصویب شد. اینک این استاندارد به استناد بند یک ماده 3 قانون اصلاح قوانین و مقررات استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران مصوب بهمن ماه1371، بعنوان استاندارد ملی ایران منتشر می شود.

برای حفظ همگامی و هماهنگی با تحولات و پیشرفت های ملی و جهانی در زمینه صنایع، علوم و خدمات، استانداردهای ملی ایران در مواقع لزوم تجدید نظر خواهد شد و هر گونه پیشنهادی که برای اصلاح یا تکمیل این استاندارد ارائه شود، هنگام تجدید نظر در کمیسیون فنی مربوط مورد توجه قرار خواهد گرفت. بنابراین باید همواره از آخرین تجدید نظر استانداردهای ملی ایران استفاده کرد.

این استاندارد جایگزین استاندارد ملی ایران شماره 4-8357 سال 1386 می شود.

منبع و مأخذی که برای تهیه این استاندارد به کار رفته به شرح زیر است:

 

1- ISO 8536-4:2010, Infusion equipment for medical use- Part 4: Infusion sets for single use, gravity feed + AMENDMENT 1:2013

 

وسایل تزریق برای مصارف پزشکی-

قسمت 4: ست یکبار مصرف محلول تزریقی با سیستم جاذبه (ست سرم)

ویژگی ها و روش های آزمون

 

 1       هدف و دامنه کاربرد

هدف از تدوین این استاندارد، تعیین الزامات و روش های آزمون  انواع ست های تزریق یکبار مصرف پزشکی است که با نیروی جاذبه عمل می­کنند و بدین وسیله دستیابی به سازگاری این محصولات با ظروف حاوی محلول های تزریقی و وسایل داخل وریدی را تضمین می نماید.

همچنین این استاندارد راهنمایی­هایی را برای شناسه گذاری اجزای ست تزریق و مشخصات مواد مورد استفاده مرتبط با کیفیت و عملکرد آن، ارایه می­دهد.

یادآوری- در متن استاندارد از این پس بجای “ست تزریق ” به اختصار از عبارت “ست سرم” استفاده می شود.

2    مراجع الزامی

مدارک الزامی زیر حاوی مقرراتی  است که در متن این استاندارد ملی ایران به آن ها ارجاع داده شده است. بدین ترتیب آن مقررات جزیی از این استاندارد ملی ایران محسوب می شود.

درصورتی که به مدرکی با ذکر تاریخ انتشار ارجاع داده باشد، اصلاحیه ها و تجدید نظرهای بعدی آن مورد نظر این استاندارد ملی ایران نیست. در مورد مدارکی که بدون ذکر تاریخ انتشار به آن ها ارجاع داده شده است، همواره آخرین تجدید نظر و اصلاحیه های بعدی آن ها مورد نظر است.

استفاده از مراجع زیر برای این استاندارد الزامی است:

2-1 استاندارد ملی ایران شماره 1728سال 1381: آب مورد مصرف در آزمایشگاه تجزیه

2-2 استاندارد ملی ایران شماره 3979 سال 1375: ویژگی ها و روش‏های آزمون سوزن‏های زیر جلدی سترون شده یکبار مصرف

2-3 استاندارد ملی ایران شماره 3980، سال 1376: آزمون اتصال مخروطی با شیب 6 درصد برای سرنگ‌ها، سوزن‌ها و سایر لوازم پزشکی ـ قسمت اول : ویژگی های کلی

2-4 استاندارد ملی ایران شماره 2-3980، سال 1387: سرنگ ها، سوزن ها و سایر تجهیزات پزشکی -اتصالات مخروطی با شیب 6 درصد -قسمت دوم – اتصالات قفل شونده -الزامات و روش های آزمون

2-5 استاندارد ملی ایران شماره 1- 8629، سال 1386: وسایل پزشکی – نمادهای مورد استفاده در نشانه گذاری اطلاعات ارائه شده – قسمت اول – مقررات کلی

2-6 استاندارد ملی ایران شماره 1-6252، سال 1388: هوا – اتاق های تمیز و محیط های کنترل شده – قسمت اول – طبقه بندی تمیزی هوا

3  الزامات کلی

3-1  اجزای تشکیل دهنده ست سرم و وسیله ورود هوا باید مطابق با شکل‌های 1، 2 و 3 این استاندارد نام گذاری شوند. این شکل ها تنها مثال هائی از ست های سرم و وسیله ورود هوا را نمایش می دهند. این نوع محصولات در ترکیب و اشکال دیگری  نیز ممکن است تولید شوند به شرطی که منجر به همان نتایج شوند. بطور کلی ست سرم نشان داده شده در شکل 2 باید تنها برای ظروف پلاستیکی غیر صلب بکاربرده شود. ست تزریقی که در شکل2 نشان داده شده است، همراه با وسیله ورود هوای منفصل نشان داده شده در شکل3، یا ست سرم شکل1 برای ظروف صلب (با شکل ثابت) باید بکار برده شوند.

3-2  ست های سرم همواره باید دارای کلاهک های محافظی باشند که سترون بودن اجزای  ست سرم را تا زمان مصرف، حفظ نمایند. وسیله ورودهوا باید یک کلاهک محافظ روی وسیله سوراخ کن یا سوزن
داشته باشد.

راهنما:

• کلاهک محافظ وسیله سوراخ کن 8- لوله
• وسیله سوراخ کن                        9- تنظیم کننده جریان
• ورودی هوا با صافی و درپوش                      10- محل تزریق (اختیاری)
• مجرای مایع                                                         11- اتصال نرینه مخروطی شکل
• لوله چکه                                                            12- کلاهک محافظ اتصال نرینه مخروطی
• محفظه چکه (محفظه شمارش قطرات)
• صافی مایع

الف-  درپوش ورودی هوا اختیاری است.

ب– صافی مایع ممکن است در قسمت های دیگری قرار گرفته باشند، برای مثال ترجیحاً نزدیک ملحقات بیمار. بطور کلی، صافی مایع دارای منافذی به قطر اسمی 15 میکرون می باشد.

پ–  محل تزریق اختیاری است.

شکل 1 ـ مثالی از ست سرم مجهز به صافی هوا

راهنما:

1-  کلاهک محافظ وسیله سوراخ کن                                   6-   صافی مایع

2-  وسیله سوراخ کن                                                       7-   لوله

3-  مجرای مایع                                                              8-   تنظیم کننده جریان

4-  لوله چکه                                                                 9-   محل تزریق (اختیاری)

5-  محفظه چکه (محفظه شمارش قطرات)                          10-   اتصال مخروطی نرینه

11-  کلاهک محافظ اتصال مخروطی نرینه

الف- صافی مایع ممکن است در قسمت های دیگری قرار گرفته باشد، برای مثال ترجیحاً نزدیک ملحقات بیمار.بطور کلی صافی مایع بکار رفته دارای منافذ اسمی 15 میکرون می باشد

ب–  محل تزریق اختیاری می باشد

 

شکل 2- مثالی از ست سرم بدون صافی هوا

راهنما:

1-   کلاهک محافط

2-   قطعه سوراخ کن درپوش یا سوزن

3-  لوله

4-  گیره قطع و وصل کننده

5-  ورودی هوا با صافی

الف- طرح های دیگر در صورتی قابل قبول است که اطمینان از ایمنی و عملکرد آنها  مطابق با این استاندارد باشد.

 

شکل 3- مثالی از وسیله ورود هوا

4  شناسه گذاری

4-1    ست سرم

ست های سرم باید مطابق با الزامات مشخص شده در این استاندارد شناسه گذاری شوند.

4-2   وسیله ورود هوا

وسیله ورود هوا باید مطابق با الزامات مشخص شده در این استاندارد شناسه گذاری شود.

 

5   مواد

ویژگی­های مواد مورد استفاده شده در تولید ست سرم و اجزای تشکیل دهنده آن باید با بند 6 این استاندارد مطابقت داشته باشد. علاوه بر آن ویژگی های قسمت هایی از ست سرم که در تماس با مایع قرار دارند، باید با الزامات مشخص شده در بند 7 و 8 این استاندارد نیز مطابقت داشته باشند.

6      الزامات فیزیکی

6-1      آلودگی به ذرات

ست های سرم باید تحت شرایطی تولیذ شوندکه کمترین آلودگی ممکن به ذرات را ایجاد کنند. سطوح همه اجزائی که در مسیر سیال قرار دارند باید صاف و تمیز بوده و هنگامی که مطابق با الزامات مشخص شده در پیوست الف-1 آزمون می شوند، تعداد ذرات نباید از حد اندیس آلودگی بیشتر باشد.

6-2     نشتی

هنگامی که ست های سرم مطابق با پیوست الف-2 مورد آزمون قرار می گیرند، نباید علائمی مبنی بر
نشت هوا مشاهده شود.

6-3    استقامت کششی

هنگامی که ست های سرم مطابق با پیوست الف-3 مورد آزمون قرار می گیرند، هر اتصال بین اجزاء موجود درمسیر جریان مایع، بجز کلاهک محافظ، باید در مقابل نیروی کششی[6] ثابت معادل با  حداقل 15 نیوتن به مدت 15 ثانیه استقامت کنند.

6-4  وسیله سوراخ کن

ابعاد وسیله سوراخ کن باید با ابعاد شکل 4 مطابقت داشته باشد.

یادآوری ـ اندازه 15 میلی متر در شکل 4 یک اندازه گیری مرجع است. سطح مقطع وسیله سوراخ کن در این قسمت یک دایره است.

وسیله سوراخ کن باید درپوش ظرف مایع تزریق را بدون هیچگونه پارگی سوراخ کرده و در آن نفوذ کند. در خلال این فرایند هیچ تکه ای نباید از درپوش کنده شود.

 

ابعاد بر حسب میلی متر می باشند.

شکل 4- ابعاد وسیله سوراخ کن

6-5    وسیله ورود هوا

وسیله ورود هوا باید با بند 3-2 و 8-2 این استاندارد مطابقت داشته باشد.

وسیله ورود هوا باید مجهز به یک صافی هوا باشد تا از ورود میکروارگانیسم ها به داخل ظرف حاوی محلول جلوگیری نماید.

وسیله ورود هوا یا باید یک وسیله جداگانه بوده یا با وسیله سوراخ کن بصورت یکپارچه باشد.

وقتی وسیله ورود هوا به ظرف صلب حاوی مایع وارد می شود هوای وارد شده به ظرف نباید به جریان خروجی مایع انتقال یابد.

صافی هوا باید طوری قرار گرفته باشد تا تمام هوای وارد شده به ظرف صلب از آن عبور کند و هنگامی که مطابق با پیوست الف-4 مورد آزمون قرار می گیرد، جریان مایع هنگام عبور از صافی بیشتر از 20 درصد از حالتی که در شرایط معمولی وجود دارد کمترنشود.

6-6  لوله

لوله باید از مواد انعطاف پذیر و شفاف یا نیمه شفاف ساخته شده باشد به طوری که بتوان مرز هوا و آب را حین عبور حباب های هوا براحتی با دید طبیعی یا اصلاح شده مشاهده نمود.

طول لوله از انتها تا اتاقک چکه که شامل محل تزریق(درصورت وجود) و اتصال مخروطی نرینه نیز می گردد نباید کمتر از 1500 میلی متر باشد.

6-7  صافی مایع

ست سرم باید مجهز به یک صافی مایع باشد.

هنگامیکه ست سرم مطابق با پیوست الف-5 مورد آزمون قرار می گیرد، باقیمانده ذرات لاتکس روی صافی مایع نباید کمتر از 80 درصد باشد.

6-8   اتاقک و لوله چکه

اتاقک چکه باید به نحوی طراحی شده باشد که مشاهده متوالی سقوط قطرات را میسر سازد. مایع باید از میان لوله ای که داخل اتاقک طراحی شده است در اتاقک چکه بریزد. فاصله بین انتهای لوله چکه و خروجی اتاقک نباید کمتر از 40 میلی متر باشد یا فاصله بین لوله چکه و صافی نباید کمتر از 20 میلی متر باشد. فاصله دیواره اتاقک چکه تا انتهای لوله چکه باید حداقل 5 میلی متر باشد. لوله چکه  باید طوری طراحی شده باشد که  حجم(20 یا 60) قطره آب مقطر در دمای (2±23) درجه سلسیوس با آهنگ جریان (10 ±50) قطره در دقیقه معادل (1_/0± 1) میلی لیتر یا (1_/0±1) گرم باشد.

اتاقک چکه باید به گونه ای طراحی شود که امکان عمل آماده سازی^[7] را فراهم نموده و آن را تسهیل نماید.

6-9  تنظیم کننده جریان مایع

تنظیم کننده جریان باید جریان تزریق محلول را بین صفر و حداکثر تنظیم کند. تنظیم کننده جریان
می­بایست طوری طراحی شده باشد که حین تزریق قابل استفاده مداوم باشد بدون اینکه به لوله ها
صدمه ای وارد شود و در ضمن اگر انبارش به گونه ای باشد که تنظیم کننده جریان و لوله ها با هم در تماس باشند، واکنش مخربی بین آن و لوله در زمان انبارش نباید صورت گیرد.

6-10  آهنگ جریان مایع

ست سرم باید حداقل 1000 میلی لیتر محلول سدیم کلراید (غلظت 9 گرم در لیتر) را حداکثر در مدت
10 دقیقه در ارتفاع ثابت[8] یک متر تخلیه نماید.

6-11  محل تزریق

در صورت وجود، محل تزریق باید خوددرزگیر بوده و قابلیت درزگیری مجدد را داشته باشد و چنانچه طبق پیوست الف-6 مورد آزمون قرار گیرد نباید بیشتر از یک قطره آب در حال سقوط از محل تزریق چکیده شود.

محل تزریق بهتر است نزدیک اتصال مخروطی نرینه قرار گیرد.

6-12   اتصال نرینه مخروطی شکل

انتهای لوله باید مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 3980 و استاندارد ملی ایران شماره 2-3980 به یک اتصال مخروطی نرینه، متصل شود.

اتصالات قفل شونده باید مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 2-3980، مورد استفاده قرار گیرند.

6-13  کلاهک های محافظ

کلاهک های محافظ در انتهای ست سرم باید سترون بودن وسیله سوراخ کن، اتصال نرینه مخروطی و قسمت داخلی ست سرم را حفظ نماید.

کلاهک های محافظ بهتر است در عین محکم بودن به راحتی قابل جدا شدن باشند.

7    الزامات شیمیایی

7-1  ماده احیاءکننده (اکسید شونده)

هنگامیکه آزمون مطابق با پیوست ب-2 انجام می شود، اختلاف حجم محلول Na₂S₂O₃
( با غلظت 005_/0 مول بر لیتر) مصرفی برای محلول استخراجی S₁ و محلول شاهد S0 نباید بیشتر از
0_/2 میلی لیتر باشد.

7-2   یونهای فلزی

وقتی از روش اسپکتروسکوپی جذب اتمی یا روش مشابه استفاده می شود مجموع باریم، کرم، مس، سرب و

قلع در محلول استخراجی نباید بیش از یک میکروگرم در میلی لیتر باشد. همچنین مقدار کادمیم نباید از

1_/0 میکروگرم بر میلی لیتر بیشتر باشد.

هنگامیکه آزمون مطابق با پیوست ب-3 انجام می شود. شدت رنگ ایجاد شده در محلول آزمون نباید بیش از رنگ محلول استاندارد سرب (1میکروگرم بر میلی لیتر) باشد.

7-3    اسیدی یا قلیایی بودن

وقتی آزمون طبق پیوست ب-4 انجام می شود، نباید بیشتر از 1میلی لیتر از هر محلول حجمی استاندارد برای تغییر رنگ نمونه به خاکستری مصرف شود.

7-4   باقیمانده پس از تبخیر

وقتی آزمون طبق پیوست ب-5 انجام می شود، تفاضل بین جرم ماده باقیمانده از محلول استخراجی و محلول شاهد نباید از پنج میلی گرم تجاوز نماید.

7-5    جذب ماوراء بنفش محلول استخراجی

وقتی آزمون برطبق بند ب-6 انجام گیرد، محلول استخراجی S₁ نباید جذب بیشتر از 1_/0 را نشان دهد.

8      الزامات بیولوژیکی

8-1    کلیات

ست سرم نباید موادی را که ممکن است تاثیر نامطلوب برروی بیمار داشته باشد، از خود آزاد کند
(به پیوست پ-2 مراجعه کنید).

8-2    سترونی

ست سرم و یا وسیله ورود هوا موجود در بسته بندی باید سترون بوده و با یکی از روش های صحه گذاری شده سترونی، سترون شده باشد. (استاندارد ملی ایران شماره 3846، استاندارد ملی ایران شماره 3-6946 ، ISO17665 ، مراجعه کنید) و مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 1-3001 و/یا 2-3001، آزمون شوند.

8-3   تب زایی

عاری بودن ست سرم و/یا وسیله ورود هوا از عوامل تب زا باید با استفاده از آزمون مناسب ارزیابی گردد. نتایج باید غیر تب زا بودن آن ها را تایید کند. راهنمائی لازم برای آزمون تب زائی در پیوست پ-1 داده شده است.

8-4   همولیزکنندگی

ست های سرم باید عاری از ترکیبات همولیتیک (تخریب کننده­های گلبول قرمز) بوده و نتایج بدست آمده  باید عاری بودن آن را از هر گونه واکنش همولیتیک تایید نماید. راهنمای آزمون برای ترکیبات همولیتیک در استاندارد ملی ایران شماره 5568 ، شرح داده شده است.

8-5    سمیت زایی

مواد تشکیل دهنده ست های سرم باید عاری از مواد سمی بوده و  با انجام آزمون های مناسب مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 4300 ، از نظر سمیت موردارزیابی قرار گرفته  و نتایج آزمون نشان دهنده عاری بودن آن از این مواد باشد.

9    نشانه گذاری

9-1     نشانه گذاری روی بسته تکی

اطلاعات نشانه گذاری باید به طور خوانا و پاک نشدنی بر روی بسته های تکی درج شود.

بسته بندی تکی ست سرم باید حداقل با اطلاعات زیر نشانه گذاری شود :

الف‌ ـ عبارتی که محتویات بسته بندی را شرح داده و شامل عبارت “عملکرد بر اساس نیروی جاذبه” نیز باشد؛

ب ـ مشخصه ای که نشان دهد ست سرم سترون است، با استفاده از علائم گرافیکی داده شده در استاندارد ملی ایران شماره 1-8629  نشان داده شود.

پ- ذکر عبارتی که ست سرم  عاری از مواد تب زا یا آندوتوکسین باکتری می باشد.

ت- عبارتی که مشخص کند، که ست سرم یکبار مصرف بوده، یا با کلمات معادل و یا با استفاده از علائم گرافیکی داده شده در استاندارد ملی ایران شماره 1- 8629  نشان داده شود.

ث- دستورالعمل استفاده از ست سرم، شامل هشدارها، به عنوان مثال در مورد کلا هک های محافظ جدا شدنی؛

یادآوری1 ـ دستورالعمل استفاده نوشتاری یا تصویری می تواند در بسته بندی قرارداده شود.

ج- شماره بهر یا بچ با استفاده از پیشوند LOT نشان داده شود یا با استفاده از علائم گرافیکی داده شده در استاندارد ملی ایران شماره 1- 8629  نشان داده شود.

ح- تاریخ انقضا به سال و ماه، با استفاده از کلمات یا با استفاده از علائم گرافیکی داده شده در استاندارد ملی ایران شماره 1- 8629  نشان داده شود؛

خ- نام و آدرس تولید کننده و/ یا تامین کننده، یا هر دو؛

چ- ذکر اینکه 20 قطره آب مقطر آزاد شده از لوله چکه معادل حجمی (1_/0± 1) میلی لیتر (1_/0± 1) گرم است؛

د- ابعاد اسمی سوزن داخل وریدی، (اگر سوزن در بسته موجود باشد)؛

یادآوری2- وجود مواد موردنظررا  می توان با استفاده از نشانه  2725 مندرج دراستاندارد ملی ایران شماره 4957، با جایگزین کردن “”XXX  با علائم اختصاری آن مواد نشان داد. عدم وجود این مواد می تواند با خط زدن نماد مربوط نشان داده شود.

9-2    نشانه گذاری روی بسته بندی  چندتائی

بسته بندی چندتائی یا بسته بندی به منظور انبارش در صورت استفاده باید حداقل با اطلاعات زیر نشانه گذاری شده باشد:

الف- عبارتی که محتویات بسته بندی را شرح داده و شامل عبارت “عملکرد بر اساس نیروی جاذبه” نیز باشد؛

ب ـ تعداد موحود در بسته بندی؛

پ – مشخصه ای که نشان دهد که ست سرم سترون است، با استفاده از علائم گرافیکی نشان داده شده در استاندارد ملی ایران شماره 1- 8629 ؛

ت – شماره بهر با استفاده از پیشوند LOT نشان داده شود یا با استفاده از علائم گرافیکی داده شده در استاندارد ملی ایران شماره 1- 8629 نشان داده شود.

ث – تاریخ انقضا به سال و ماه، بااستفاده از کلمات یا با استفاده از علائم گرافیکی داده شده در استاندارد ملی ایران شماره 1- 8629 نشان داده شود؛

ج- نام و آدرس تولید کننده و/ یا تامین کننده، یا هر دو؛

ح ـ توصیه های شرایط نگهداری (شامل دما، رطوبت) در صورت لزوم.

یادآوری2- وجود مواد موردنظر می تواند با استفاده از علامت 2725 استاندارد ملی ایران شماره 4957با جایگزین کردن “”XXX  با مخفف مواد نشان داده شود. عدم وجود این مواد می تواند با خط زدن نماد مربوطه نشان داده شود.

10  بسته بندی

10-1 ست سرم و وسیله ورودی هوا باید بطور تکی بسته بندی شود بطوریکه ست حین نگهداری سترون باقی بماند. بسته بندی تکی ست باید به گونه ای باشد که نتوان آن را باز و مجدداً بسته بندی نمود بدون اینکه مشخص شود که بسته بندی قبلاً باز شده است.

10-2 ست سرم و وسیله ورود هوا باید به نحوی بسته بندی و سترون شوند که در موقع استفاده هیچ گونه چسبیدگی یا پیچ خوردگی در آنها وجود نداشته باشد.

11  امحاء[9]

برای امحاء ایمن و از لحاظ زیست محیطی مطلوب ست های سرم یکبارمصرف، راهنماهای آگاهی دهنده مانند: “همیشه محصولات آلوده به خون را با استفاده از دستورالعمل های دفع زباله های بیمارستانی مطابق با روش های مدون معتبر امحاء نموده تا هیچ گونه خطر زیستی محیطی ^[10] ایجاد نشود”، باید فراهم شود.

 

آزمون های فیزیکی

الف-1       آزمون آلودگی به ذرات

الف-1-1     اصول

ذرات از طریق شستن سطح داخلی مسیر جریان ست سرم بدست می­آیند. ذرات را برروی یک صافی غشائی جمع آوری نموده و با استفاده از میکروسکوب آنها را بشمارید.

الف-1-2    مواد و واکنشگرها

الف-1-2 -1    آب مقطر، صا ف شده توسط یک صافی دارای غشاء با منافذی به قطر 2_/0 میکرو متر.

 الف-1-2-2   دستکش های بدون پودر

الف-1-2-3    صافی خلاء، با غشاء دارای منافذی به قطر 45_/0 میکرو متر.

الف-1-3     روش کار

قبل از انجام آزمون، مجموعه ی صافی، خود صافی،  و سایر وسایل توسط آب مقطرعبور داده شده از غشاء صافی با منافذی به قطر 2_/0 میکرومتر باید کاملا تمیز شوند.

با500 میلی لیتر آب مقطر ی که قبلاً توسط صافی غشائی با منافذی به قطر 2_/0 میکرومتر صاف شده، 10عدد ست سرم آماده برای استفاده را تحت شرایط جریان لایه ای هوا ( تحت شرایط فضای کار تمیز
کلاس N₅ مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 1-6252 )، شستشو دهید. سپس کل حجم حاصل را با استفاده از صافی با منافذی به قطر 45_/0 میکرومتر (به بندالف-1-2-3 مراجعه کنید) بصورت مکشی فیلتر کنید. سپس ذرات روی صافی را مطابق با دسته بندی اندازه های داده شده در جدول الف-1، با استفاده از یک میکروسکوپ مناسب با بزرگنمایی حدود 50 برابر شمارش کنید.

الف-1-4    بیان نتایج

 الف-1-4-1   کلیات

تعداد مناسبی از ست های سرم یکبار مصرف (حد اقل 10 عدد) آزمون  می شوند.  تعداد ذرات به ازای هر 10ست از هر سه دسته بندی مختلف، نتیجه آزمون را تعیین می کند.

الف-1-4-2  تعداد ذرات

تعداد ذرات بدست آمده از یک نمونه شاهد کنترل شده در گزارش آزمون باید ثبت شده  و  هنگام محاسبه حد شاخص آلودگی در نظر گرفته شود.

نمونه شاهد کنترل شده همان تعداد و اندازه ذرات بدست آمده از 10 نمونه آب مشابه 500 میلی لیتری است که مطابق با سه گروه اندازه (ذرات) جدول الف-1 دسته بندی شده اند و با استفاده از همان تجهیزات آزمون قبل از آزمون نمونه ها تحت آزمون قرار گرفته اند.

تعداد ذرات شاهد (N_b) نباید بیش از مقدار 9 باشند. در غیر اینصورت وسائل آزمون باید باز شده و دوباره تمیز شوند و آزمون زمینه مجدداً انجام شود. مقادیر تعیین شده برای شاهد باید در نتایج آزمون ثبت شوند.

 

جدول الف- 1  ارزیابی آلودگی با ذرات

پارا مترهای ذرات	دسته بندی ذرات
	1	2	3
اندازه ذرات به میکرومتر	25تا 50	51 تا 100	بالاتر از 100
میانگین تعداد ذرات در 10ست سرم	na1	na2	na3
میانگین تعداد ذرات در نمونه های شاهد کنترل شده	nb1	nb2	nb3
ضریب ارزیابی	1/0	2/0	5

 

حد شاخص آلودگی به طریق زیر محاسبه می شود.

 

برای هریک از سه دسته اندازه ذرات، تعداد ذرات در 10 ست را در ضرایب ارزیابی ضرب کرده و نتایج را با هم جمع کنید تا تعداد ذرات در ست های مورد آزمون N_a به دست آید.  سپس برای هر دسته، تعداد ذرات در نمونه های شاهد را در ضرایب ارزیابی ضرب کرده و نتایج را با هم جمع کنید تا تعداد ذرات در نمونه شاهد N_b به دست آید.

با کم کردن N_b از N_a  حد شاخص آلودگی بدست می آید.

تعداد ذرات در محصولات (نمونه های آزمون ) :

N_{a =} n_a1×1_/0 ₊ n_a2 × 2_/0 ₊ n_a3 × 5_/0

 

تعداد ذرات در نمونه های  کنترلی شاهد:

N_b= n_b1 ×1_/0₊ n_b2  × 2_/0  ₊ n_b3 ×5_/0

 

≤ 90 N_b  – N_a =  N   حد شاخص آلودگی

 

الف-2   آزمون نشتی

الف-2-1  در شروع آزمون، کل سیستم را تحت شرایط دمای آزمون قراردهید.

الف-2-2    ست سرم را به منبع تهیه هوا وصل کرده و سایر نقاط باز آن را ببندید. فشار هوایی معادل
50 کیلوپاسکال به مدت 15 ثانیه به داخل ست اعمال کنید. ست را از نظر نشتی هوا در آب با دمای
(1±40) درجه سلسیوس بازرسی کنید.

 الف-2-3  ست سرم را با آب مقطر بدون گاز[11]پر کرده و مجرای باز آنرا به ورودی سیستم مکنده (خلاء) متصل نمایید و سپس به مدت 15 ثانیه آنرا تحت فشار داخلی20- کیلو پاسکال (200- میلی بار ) در دمای (1±40) درجه سیلسیوس قرار دهید. فشار اتمسفر باید فشار مرجع باشد. فشار اضافی را مطابق بااستاندارد ملی ایران شماره 4-9819  می توان بعنوان مقادیر مثبت و منفی فرض کرد. ست تزرق را از لحاظ وارد شدن هوا به داخل آن بازرسی نمائید.

الف-3  آزمون استقامت کششی

ست سرم را در مقابل نیروی کششی15 نیوتن به مدت 15 ثانیه قرار دهید. مقاومت ست سرم را در مقابل نیروی بکار گرفته شده آزمون، بازرسی نمایید.

 الف-4  تعیین آهنگ جریان  به هنگام استفاده از وسیله ورود هوا

الف -4-1  ظرف تزریق را ازآب مقطر با دمای(2±23) درجه سلسیوس پر نمایید و درپوش آن را بگذارید. وسیله ورود هوا را از طریق وسیله سوراخ کن درپوش به ظرف تزریق وارد کرده و تنظیم کننده جریان را در حالتی قرار دهید که مایع جریان نداشته باشد. ظرف را طوری آویزان کنید که اختلاف ارتفاع سطح آب تا محل خروج آب یک متر باشد. تنظیم کننده جریان را طوری تنظیم نمایید که حداکثر جریان را جاری نماید و سرعت جریان آب از ست را اندازه گیری نمائید. این روش را در حالتی که صافی را از وسیله ورودی هوا خارج نموده اید نیز تکرار نمائید.

الف -4-2   برای ست هائیکه دارای مجرای ورودی هوا می باشند آزمون را بر طبق روش بند الف-4-1 انجام دهید در این حالت از وسیله ورود هوا جداگانه استفاده نمی گردد.

الف-5  آزمون اثر بخشی صافی مایع

الف-5-1    آماده سازی مایع آزمون

مایع آزمون را با استفاده از سوسپانسیون لاتکس با ذراتی به قطر(1±20) میکرون و غلظت حدود 1000 ذره در 100 میلی لیتر آماده نمائید.

الف-5-2     روش کار

صافی مایع را همان طور که در عمل مورد استفاده قرار می گیرد نصب نمائید. (به شکل الف-1 مراجعه کنید)  لوله ست سرم را تقریباً 10 سانتیمتر پایین تر از صافی مایع برش داده و قطع کنید.

صافی مایع را با 5 میلی لیتر از مایع آزمون درون مخزن شستشو دهید و مایع صاف شده را دور بریزید
100 میلی لیتر از مایع آزمون را از میان صافی مایع عبور داده و مایع عبور داده شده را تحت شرایط خلا، پس از گذراندن از صافی غشایی که اندازه قطر آن 47 میلی متر و روزنه های آن(5 تا 8) میکرون است، جمع­آوری کنید. غشاء حاوی ذرات لاتکس را زیر میکروسکوپ با بزرگنمایی 50 تا 100 برابر قرار داده و ذرات را در حداقل 50 درصد از مربع ها بشمارید. ذرات غیر لاتکس را نشمارید.

هر آزمون را دوبار انجام دهید.

آزمون را در صورتی که مقدار باقیمانده کمتر از 80 درصد مقدار اولیه باشد، تکرار نمائید.

تمامی مراحل آزمون باید در محیط تمیز و حتی الامکان در زیر فضای مجهز به جریان هوای لایه ای[12]انجام گردد.

الف-5-3   بیان نتایج

میزان جذب صافی مایع بر حسب درصد از رابطه زیر بدست می آید:

 

(الف-1)                                                                                                                       100 ×[-1 ]

n₁  تعداد ذرات باقیمانده بر روی صافی غشایی است؛

n₀  تعداد ذرات موجود در مایع آزمون استفاده شده است.

شکل الف-1  وسایل آزمون اثربخشی صافی مایع

1-  بطری حاوی مایع

 

 

 

الف-6     آزمون محل تزریق

محل تزریق را در یک وضعیت افقی بدون فشار قرار دهید. ست سرم را با آب طوری پر کنید که هیچ گونه  حباب هوائی در آن باقی نماند و فشاری معادل 20 کیلوپاسکال بیش از فشار اتمسفر به آن اعمال نمایید. محل تزریق را در یک نقطه دلخواه با یک سوزن زیر جلدی که قطر خارجی آن  مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 3979 ، 8_/0 میلی متر می باشد، سوراخ کنید. سوزن را به مدت 15 ثانیه در همان وضعیت نگاه دارید. سپس سوزن را خارج کرده و بلا فاصله محل سوراخ شده را خشک کنید. در مدت یک دقیقه محل تزریق را از نظر نشتی آب بررسی کنید. در مواردی که طراحی محل تزریق به صورت دیگری باشد، آزمون باید به وسیله تزریق در آن محل مطابق با دستور العملی که تولیدکننده مشخص کرده است، انجام شود.

 

 

(الزامی)

آزمون های شیمیایی بر روی محلول استخراجی

 

ب-1   تهیه محلول استخراجی (S₁) و محلول شاهد (S₀ )

ب-1-1    محلول استخراجی (S₁)

یک سیستم بسته متشکل از سه ست سرم سترون شده و بالن شیشه ای 300 میلی لیتری از جنس بروسیلیکات فراهم نمایید. به ظرف شیشه ای یک ترموستات که دمای مایع ظرف را در
(1±37) درجه سلسیوس نگه می‌دارد، وصل کنید. 250 میلی لیتر آب مقطر درجه یک یا دو مطابق با استاندارد ملی ایران شماره 1728 را به مدت دو ساعت با سرعت یک لیتر در ساعت عبور دهید. برای مثال با استفاده از یک پمپ پریستالتیک همراه با یک لوله سیلیکونی در صورت امکان کوتاه. تمام محلول استخراجی را جمع آوری کنید و بگذارید تا سرد شود.

ب-1-2    محلول شاهد S₀

محلول شاهد S₀ را مانند محلول استخراجی S₁ آماده نمائید اما در این حالت ست سرم را از مدار جریان حذف نمائید. محلول استخراجی S₁ و محلول شاهد S_{0 ­}باید برای آزمون های شیمیایی بکار رود.

ب -2     آزمون مواد احیا کننده (اکسید شونده)

10 میلی لیتر از محلول استخراجی (S₁) را به 10 میلی لیتر محلول پرمنگنات پتاسیم (KMnO₄) با غلظت 002_/0 مول در لیتر و یک میلی لیتـر اسیــد سولفوریـک (H₂SO₄) با غلظت یک مول در لیتر اضافه کرده و بهم بزنید و به مدت 15 دقیقه بگذارید تا در دمای اتاق واکنش انجام گیرد.

پس از افزودن 1_/0 گرم یدید پتاسیم ، آن را با محلول استاندارد حجمی تیو سولفات سدیم (Na₂S₂O₃) با غلظت 005_/0 مول در لیتر تیتر نمایید تا زمانی که رنگ آن متمایل به قهوه ای روشن شود. پنج قطره از محلول نشاسته اضافه کنید و تیتراسیون را تا از بین رفتن رنگ آبی ادامه دهید.

 

به همین طریق همزمان آزمون را برای محلول شاهد (S₀) نیز انجام دهید.

 

اختلاف حجم محلول تیوسولفات مصرفی با غلظت 005_/0 مول در لیتر را برای محلول استخراجی (S₁) و محلول شاهد ((S₀ برحسب میلی لیتر محاسبه کنید.

ب-3   آزمون یونهای فلزی

با استفاده از دستورالعمل های تایید شده توسط فارماکوپه ملی، این آزمون را با 10 میلی لیتر از محلول استخراجی S₁ انجام دهید. درجه رنگ را مشخص نمایید.

پس از تنظیم دستگاه جذب اتمی بر اساس دستورالعمل سازنده در طول موج‌های معین جذب هر یک از عناصر باریم، کروم، مس، سرب، قلع و کادمیم را در محلول استخراجی (طبق بند ث-1) اندازه‌گیری کرده و از منحنی کالیبراسیون (منحنی جذب نسبت به غلظت) که با استفاده از محلول‌های استاندارد برای هر یک از عناصر فوق رسم شده است غلظت عناصر مورد نظر را بدست آورید.

ب-4   آزمون میزان اسیدی  یا  قلیایی بودن

1_/0 میلی لیتر از محلول معرف تاشیرو را به 20 میلی لیتر از محلول استخراجی S₁ در ارلن مایر اضافه کنید. اگر رنگ محلول حاصل بنقش باشد آن را با  محلول استاندارد حجمی هیدروکسید سدیم با غلظت 01_/0 مول در لیتر و اگر رنگ محلول حاصل سبز باشد با استفاده از محلول استاندارد حجمی اسید کلریدریک با غلظت 01_/0 مول در لیتر تا ظاهر شدن رنگ خاکستری تیتر کنید.

حجم محلول هیدروکسیدسدیم (بر حسب میلی لیتر) یا محلول اسید کلریدریک (بر حسب میلی لیتر) مصرف شده را تعیین کنید.

ب-5   آزمون باقیمانده پس از تبخیر‌ (مواد غیر فراّر)

50 میلی لیتر محلول استخراجی  S₁را در یک ظرفی که قبلاً در دمای(3105) درجه سلسیوس به وزن ثابت رسیده است، منتقل کنید و در دمایی پایین تر از نقطه جوش تا خشک شدن، تبخیر نمایید. سپس تا رسیدن به جرم ثابت در دمای 105 درجه سلسیوس آن را خشک کنید.

50 میلی لیتر از محلول شاهد S₀ را نیز با همین روش مورد آزمون قرار دهید.

تفاضل بین جرم باقیمانده از محلول استخراجی  S₁و محلول شاهد S₀ را بر حسب میلی گرم بیان کنید.

ب-6   آزمون جذب

مایع استخراجی S₁ را برای جلوگیری از تداخل نورهای مزاحم، از یک صافی غشایی با روزنه (45_/0 میکرومتر) عبور دهید. در طی مدت پنج ساعت از زمان تهیه، مایع آزمون را در یک سلول کوارتز یک سانتی متری در طیف سنج ماوراء بنفش روبشی[13] همراه با محلول شاهد S₀ که در سل مرجع موجود است،  قرار دهید، طیف را در محدوده طول موج (250 تا320) نانومتر ثبت کنید.

نتایج را با نموداری که نشانگر جذب به طول موج است، گزارش کنید.

 

پیوست پ

(الزامی)

آزمون های بیولوژیکی

پ-1   آزمون تب زایی

این آزمون باید مطابق با  فارماکوپه یا استاندارد های ملی انجام شود.

یادآوری- یک روش آزمون برای تب زایی و آندو توکسین باکتری در فارما کوپه اروپا و آمریکا ارایه شده است.

پ-2   آزمون  ارزیابی بیولوژیکی

برای ارزیابی سازگاری بیولوژیکی، روش های آزمون شرح داده شده در استاندارد ملی ایران شماره4300 باید به عنوان راهنما در نظر گرفته شود.

 

* موسسۀ استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران

1- International organization for Standardization

2 – International Electro technical Commission

3-  International Organization for Legal Metrology (Organization International de Metrology Legal)

4 – Contact point

5 – Codex Alimentarius Commission

[6]– Static tensile force

[7]– Priming

2- Static head

[9]– Disposal

[10]– Biohazard

1- Degassed

1- Laminar flow

1- Scanning uv spectrometer

 

رئیس :                                                                  سمت یا نمایندگی

رزق دوست، غلامحسین                                         پژوهشگاه استاندارد- سرپرست گروه پژوهشی مهندسی پزشکی

(لیسانس بیولوژی و فوق لیسانس مدیریت اجرایی )

دبیر:

فرجی، رحیم                                                               پژوهشگاه استاندارد-  گروه پژوهشی مهندسی پزشکی
(لیسانس شیمی کاربردی)

اعضا: ( به ترتیب حروف الفبا)

اکبری، غلامحسین                                                           شرکت رنگین طب دلیجان
(کارشناس ارشد صنایع)

احمدی، رویا                                                                  عضو هیأت علمی دانشگاه آزاد اسلامی واحد شهر ری
(دکترای شیمی معدنی)

افتخاریان، نسرین                                                             شرکت سها
(فوق لیسانس شیمی)

امینی، فاطمه                                                                   شفاساز میبد
(کارشناس شیمی)

اوسطی، سمیرا                                                                پژوهشگاه استاندارد- عضو هیأت علمی گروه پژوهشی شیمی
(دکترای شیمی معدنی)

بهاروند، افسانه                                                                 شرکت لوازم پزشکی گوهر شفا
(لیسانس شیمی کاربردی)

بهرامی، محمد                                                                 انجمن صنفی تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی،
(لیسانس صنایع)                                                                 دندانپزشکی و آزمایشگاهی

توحیدلو، فاطمه                                                               شرکت امدادپخش زنجان
(لیسانس میکروبیولوژی)

پیری صدیق، آزاده                                                        پژوهشگاه استاندارد- عضو هیأت علمی گروه پژوهشی شیمی
(دکترای شیمی آلی)

جزایری، فرشید                                                             مرکز تحقیقات واکسن و سرم سازی رازی
(دکترای داروسازی)

درویش حیدری، سیما                                                      شرکت سها
(لیسانس میکروبیولوژی)

کربلایی، حمید                                                                اداره کل نظارت بر اجرای استاندارد سازمان ملی استاندارد ایران
(فوق دیپلم مکانیک)

عجب شیری، نسرین                                                         شرکت سوپا
(فوق دیپلم شیمی)

عدل نسب، لاله                                                               پژوهشگاه استاندارد- عضو هیأت علمی گروه پژوهشی شیمی
(دکترای شیمی تجزیه)

صیادی، سعید                                                                   مدیر عامل شرکت بهساز طب
(فوق لیسانس الکترونیک)

ضیاپور، الیاس                                                                  شرکت امین کیفیت بصیر
(لیسانس مهندسی شیمی)

مجرد، علیرضا                                                                 عضو هیئت علمی دانشگاه آزاد اسلامی شیراز
(دکترای مهندسی پلیمر)

مهرپور، رامش                                                                  پژوهشگاه استاندارد- گروه پژوهشی میکروبیولوژی
(لیسانس صنایع)

معینیان، سید شهاب                                                          پژوهشگاه استاندارد- گروه پژوهشی مهندسی پزشکی
(فوق لیسانس شیمی)

موسوی، علی                                                                     کارشناس آزاد
(فوق لیسانس شیمی)

نوایی، سهراب                                                                   صنایع پزشکی مددبخش
(لیسانس مدیریت)

استاندارد ایزو ۱۳۴۸۵

ویرایش ۲۰۱۶

ترجمه به فارسی توسط شرکت QS سوئیس

مترجم: دکتر علی محمد پور بازنگری: فرداد اسلامی

 

 

۱-۰ کلیات

این استاندارد بین المللی الزاماتی را برای سیستم مدیریت کیفیت مشخص می کند که می تواند از سوی یک سازمان فعال در یک یا چند مرحله از چرخه ی عمر یک تجهیز پزشکی شامل طراحی و تکوین, تولید, انبارش و توزیع ، نصب یا ارائه خدمات مربوطه (مانند پشتیبانی فنی) ، انهدام نهائی تجهیز پزشکی و طراحی و تکوین یا ارائه خدمات مرتبط مورد استفاده قرار گیرد. هم چنین، این استاندارد می تواند از سوی تامین کنندگان یا دیگر طرف های بیرونی ارائه دهنده محصول (مانند مواد اولیه، اجزا، زیرمجموعه ها، تجهیزات پزشکی، خدمات سترونی، خدمات کالیبراسیون، خدمات توزیع، خدمات نگهداری به این گونه سازمان ها، مورد استفاده قرار گیرد. تامین کننده یا طرف بیرونی می تواند داوطلبانه انتخاب نماید که با الزامات این استاندارد بین المللی انطباق داشته باشد یا از طریق قرارداد، ملزم به انطباق شود.

چندین حوزه قانونی ، دارای الزامات مقرراتی هستند که در سیستم مدیریت کیفیت سازمان ها با نقش های متنوع در زنجیره تامین تجهیزات پزشکی، کاربرد دارند. در نتیجه، این استاندراد بین المللی انتظار دارد که سازمان:

• نقش خودش را تحت الزامات قانونی اجرائی، شناسایی کند،
• الزامات مقرراتی را که در فعالیت های تحت این نقش ها کاربرد دارد، شناسایی کند،
• این الزامات قانونی اجرائی را درون سیستم مدیریت خود لحاظ نماید.

تعاریف در الزامات قانونی اجرائی ، کشور به کشور و منطقه منطقه، متفاوت است. سازمان نیازمند آن است تا درک کند چگونه تعاریف این استاندارد بین المللی تحت تعاریف مقرراتی، در حوزه های قانونی که تجهیزات پزشکی عرضه میگردد، تفسیر خواهد شد.

همچنین، این استاندارد می تواند از سوی طرف های درونی و بیرونی شامل موسسات گواهی دهنده برای ارزیابی توانایی سازمان در برآورده سازی الزامات مشتری و الزامات قانونی اجرائی در سیستم مدیریت کیفیت و الزامات سازمان مورد استفاده قرار گیرد. تاکید می شود که الزامات سیستم مدیریت کیفیت مشخص شده در این استاندارد بین المللی، تکمیل کننده الزامات فنی محصول می باشند و برای برآورده سازی الزامات مشتری و الزامات قانونی اجرائی جهت ایمنی و عملکرد، ضروری هستند.

پذیرش سیستم مدیریت کیفیت, یک تصمیم راهبردی برای سازمان است. طراحی و اجرای سیستم مدیریت کیفیت در یک سازمان, تحت تاثیر موارد زیر قرار می گیرد

أ) محیط سازمانی، تغییرات در آن محیط، و تاثیری که محیط سازمانی بر انطباق تجهیزات پزشکی دارد

ب) نیازهای متغیر سازمان پ) اهداف ویژه سازمان ت) محصولی که سازمان ارائه می کند ث) فرایندهایی که سازمان در اختیار دارد ج) اندازه سازمان و ساختار سازمانی چ الزامات مقرراتی قابل کاربرد در فعالیتهای سازمان

هدف این استاندارد بین المللی، یکسان سازی ساختار سیستم های مدیریت کیفیت مختلف، مستند سازی یکسان و یا مستندسازی هم راستا با ساختار بندی این استاندارد بین المللی ، نمی باشد.

تعداد و تنوع تجهیزات پزشکی بسیار وسیع بوده و برخی الزامات خاص این استاندارد بین المللی فقط به گروه های نامبرده شده تجهیزات پزشکی مربوط می باشند. این گروه ها در بند ۳ تعریف شده اند.

۲-۰ شفاف سازی مفاهیم

در متن این استاندارد بین المللی، واژگان یا عباراتی که در زیر توصیف شده اند، مورد استفاده قرار می گیرند.

و هنگامی که الزامی از طریق عبارت در موارد مقتضی» مطرح می گردد، مقتضی تلقی می شود مگر این که سازمان بتواند خلاف آنرا توجیه نماید. یک الزام در صورتیکه برای موارد زیر ضروری باشد، مقتضی در نظر گرفته میشود :

• برآورده سازی الزامات توسط محصول • انطباق با الزامات مقرراتی قابل کاربرد
• انجام اقدام اصلاحی توسط سازمان • مدیریت کردن ریسک ها توسط سازمان

هنگامی که واژه «ریسک» به کار می رود، کاربرد این واژه در دامنه شمول این استاندارد بین المللی، به الزامات ایمنی یا عملکردی تجهیزات پزشکی یا برآورده سازی الزامات قانونی اجرائی، مربوط میشود.

• هنگامی که لازم است یک الزام مدون شود ، علاوه بر مستند سازی میبایست استقرار اجرا و نگهداری نیز گردد .

و هنگامی که واژه «محصول» استفاده می شود، می تواند معنی «خدمت» را نیز بدهد. محصول بعنوان برونداد یا الزام مورد نظر برای یک مشتری یاهر برونداد حاصل از فرایند پدیدآوری محصول، بکار میرود .

• هنگامی که واژه «الزامات مقرراتی» استفاده می شود، در برگیرنده الزامات هر قانون قابل کاربرد برای کاربر این استاندارد بین المللی می شود (از قبیل مقررات ، آئین نامه ها، احکام یا دستورالعمل ها). کاربرد واژه «الزامات مقرراتی» به الزامات سیستم مدیریت کیفیت و ایمنی یا عملکرد تجهیز پزشکی محدود میگردد .

در این استاندارد بین المللی، عناوین لفظی زیر استفاده می شود:

• باید : نشاندهنده یک الزام است.| • بایستی : نشاندهنده یک توصیه است.| • امکان پذیر است: نشاندهنده یک اجازه

است.

می تواند، نشاندهنده یک احتمال یا قابلیت است.

اطلاعاتی که بعنوان «یادآوری » مشخص شده است، یک راهنما جهت درک یا شفاف سازی الزام مربوطه می باشد.

۳-۰ رویکرد فرایندی

این استاندارد بین المللی مبتنی بر رویکرد فرایندی در مدیریت کیفیت می باشد. هر فعالیتی که دروندادی را به بروندادی تبدیل نماید، می تواند به عنوان یک فرایند در نظر گرفته شود. غالبا، بروندادهای یک فرایند مستقیما در وندادهای فرایند بعدی را تشکیل می دهند.

برای اینکه سازمان موثر عمل نماید, نیاز دارد فرآیندهای بهم مرتبط متعددی را شناسایی و مدیریت نماید. بکارگیری سیستمی از فرآیندها در درون یک سازمان ، همراه با مشخص کردن و تعامل این فرآیندها و مدیریت کردن آنها به منظور دستیابی به نتایج مطلوب “ رویکرد فرآیندی“ نامیده می شود.

این رویکرد هنگامی که در سیستم مدیریت کیفیت بکار گرفته می شود، بر اهمیت موارد زیر تاکید مینماید: و درک و برآورده سازی الزامات. و در نظر گرفتن فرایندها به لحاظ ارزش افزائی و حصول نتایج عملکرد و اثربخشی فرایندها. و بهبود فرایندها بر پایه اندازه گیری عینی.

۴-۰ارتباط با استاندارد 9001 ISO در حالی که این استاندارد مستقل می باشد اساس آن بر پایه استاندارد

9001:2008 بوده که با استاندارد ISO9001:2015 جایگزین شده است. برای راحتی کاربران پیوست ب) مشابهت میان این استاندارد بین المللی و ISO9001:2015 را نشان می دهد.

این استاندارد بین المللی قصد دارد همراستایی جهانی در خصوص الزامات مقرراتی مقتضی برای سیستم مدیریت کیفیت بکار گرفته شده در سازمان های فعال در یک یا چند مرحله از چرخه عمر یک تجهیز پزشکی را، تسهیل کند. این استاندارد بین المللی شامل الزامات ویژه برای سازمان های فعال در چرخه عمر تجهیزات پزشکی می باشد و برخی از الزامات ISO9001 را که به عنوان الزامات مقرراتی، مقتضی نیستند، حذف نموده است. به همین دلیل، سازمان هایی که سیستم مدیریت کیفیت آنها با این استاندارد بین المللی انطباق دارد ، نمی توانند مدعی انطباق با ISO9001 باشند مگر این که سیستم مدیریت کیفیت آنها، تمامی الزامات ISO9001 را برآورده نماید.

۵۰سازگاری با دیگر سیستمهای مدیریتی این استاندارد در برگیرنده الزامات خاص سایر سیستم های مدیریت از قبیل الزاماتی که در مدیریت زیست محیطی، مدیریت بهداشت و ایمنی کار یا مدیریت مالی در نظر گرفته شده اند، نمی باشد.

به هر حال این استاندارد بین المللی سازمان را قادر می سازد که سیستم مدیریت خود را با الزامات سیستم های مدیریت ذیربط , همراستا یا یکپارچه نماید. برای یک سازمان این امکان وجود دارد که سیستم مدیریت فعلی خود را به منظور استقرار یک سیستم مدیریت کیفیت بر طبق الزامات این استاندارد بین المللی , تطبيق دهد.

1- دامنه این استاندارد بین المللی، الزامات یک سیستم مدیریت کیفیت را در مواردی مشخص می کند که سازمان به اثبات توانایی خود در ارایه تجهیزات پزشکی و خدمات مرتبط که بطور مستمر خواسته های مشتری و الزامات قانونی اجرائی مربوط به آن را برآورده می نماید، نیاز دارد.

این گونه سازمان ها می توانند در یک یا چند مرحله از چرخه عمر، شامل طراحی و تکوین، تولید، انبارش و توزیع، نصب یا خدمات دهی به یک تجهیز پزشکی یا طراحی و تکوین یا ارائه فعالیت های مرتبط (مانند پشتیبانی فنی) فعال باشند. همچنین تامین کنندگان و طرف های بیرونی که محصولاتی شامل خدمات مرتبط با سیستم مدیریت کیفیت به این گونه سازمان ها ارائه می دهند نیز می توانند این استاندارد بین المللی را مورد استفاده قرار دهند.

الزامات این استاندارد بین المللی برای سازمان ها صرف نظر از اندازه و نوع شان ، به استثناء مواردی که صراحتا بیان شده است، کاربرد دارد. هر کجا الزاماتی تحت عنوان «بکار گرفته شده در تجهیزات پزشکی» مشخص شده باشد، الزامات برای خدمات مرتبط ارائه شده توسط سازمان نیز کاربرد دارد.

فرآیندهایی که در این استاندارد بین المللی الزامی بوده و برای تجهیزات پزشکی مورد نظر کاربرد دارد ولی توسط سازمان بکار گرفته نمی شوند، جزء مسوولیت سازمان بوده و از طریق پایش، نگهداشت و کنترل این فرایندها در سیستم مدیریت کیفیت سازمان در نظر گرفته می شوند.

چنانچه الزامات مقرراتی اجازه حذف کنترل های طراحی و تکوین را بدهد، این مورد می تواند به عنوان توجیه حذف آنها از سیستم مدیریت کیفیت، بکار گرفته شود. این الزامات مقرراتی می توانند رویکرد جایگزینی را ارائه دهند که در سیستم مدیریت کیفیت اشاره شده است. این مسئولیت سازمان است تا اطمینان یابد ادعاهای انطباق با این استاندارد بین المللی باز گو کننده هرگونه حذف کنترل های طراحی و تکوین می باشد.

در صورتیکه هر الزامی از بندهای ۷۰۶ و یا۸ این استاندارد بین المللی ، بسته به فعالیت های به عهده گرفته شده از جانب سازمان یا ماهیت تجهیز پزشکی که سیستم مدیریت کیفیت برای آن اعمال شده است، کاربرد نداشته باشد، سازمان نیازی به در بر گرفتن آنها در سیستم مدیریت کیفیت خود ندارد. سازمان توجیه هر موردی که غیر قابل کاربرد تعیین شده است را همانگونه که در بندر ۲-۲-۴) اشاره شده ، ثبت می نماید.

۲- مراجع اصلی سند مرجعی که نام آن در زیر می آید ، بطور کلی یا جزئی ، بعنوان مرجع این استاندارد بوده و برای بکارگیری این استاندارد ضروری میباشد. در مورد مراجع تاريخ دار, فقط نسخه ی ذکر شده کاربرد دارد. برای مراجع بدون تاریخ آخرین نسخه ی مرجع (شامل هر گونه اصلاحات کاربرد دارد. استاندارد ISO9000:2005

– سیستم های مدیریت کیفیت – مبانی و واژگان

٣- واژگان و تعاریف در این استاندارد ، واژگان و تعاریف ذکر شده دراستاندارد ISO9000:2005 ، بعلاوه موارد زیر بکار رفته است :

۳-۱ هشدارهای توصیه ای

هشداری که سازمان پس از تحویل تجهیز پزشکی, جهت ارائه اطلاعات تکمیلی یا اضافی و مشاوره در اقدامی که باید انجام گیرد جهت موارد زیر صادر می کند:

• استفاده از تجهیزات پزشکی • تغییر و تبدیل تجهیز پزشکی
• بازگرداندن تجهیز پزشکی به سازمانی که آن را تامین نموده است
• انهدام تجهیز پزشکی

یادآوری: صدور هشدار توصیه ای می تواند جهت انطباق با الزامات قانونی اجرائی، الزامی شده باشد.

۳-۲ نماینده مجاز

شخص حقیقی یا حقوقی در یک کشور یا حوزه قانونی ، که مجوز مکتوبی را از سازنده دریافت کرده است تا از طرف او به عنوان تعهد ثانویه تحت مقررات کشور یا مصوبات حوزه قانونی، فعالیت کند. منبع : GHTF/SGI / NO55.2009.5.2

۳-۳ ارزیابی بالینی

ارزیابی و تحلیل اطلاعات بالینی مربوط به یک تجهیز پزشکی بمنظور تصدیق ایمنی و عملکرد بالینی تجهیز هنگام کاربرد موردنظر سازنده

۳-۴ شکایت

تبادل اطلاعات مکتوب، الکترونیکی یا شفاهی که نواقص مربوط به هویت، کیفیت، دوام، قابلیت اعتماد، قابلیت استفاده، ایمنی یا عملکرد یک تجهیز پزشکی که از سازمان ترخیص شده است یا خدماتی که بر عملکرد این گونه تجهیزات پزشکی تاثیر گذار است، را ادعا میکند.

یادآوری: این تعریف از «شکایت» با تعریف ارائه شده دراستاندارد ISO9000:2015 تفاوت دارد.

۳-۵ توزیع کننده

شخصی حقیقی یا حقوقی در زنجیره تامین، که با مسئولیت خود، عرضه تجهیز پزشکی به کاربر نهایی را تسهیل مینماید.

یادآوری: بیش از یک توزیع کننده ممکن است در یک زنجیره تامین فعالیت داشته باشند.

یادآوری: افرادی در زنجیره تامین که از طرف سازنده، وارد کننده یا توزیع کننده در فعالیت هایی مانند انبارش و حمل و نقل دخیل هستند، تحت این تعریف، توزیع کننده محسوب نمی شوند.

منبع : GHTF/SGl/N055:2009,5.3

۳-۶ تجهیز پزشکی کاشتنی

تجهیز پزشکی که تنها با مداخله پزشکی یا جراحی قابل برداشتن است و مدنظر است تا از طریق عمل جراحی به طور کلی یا جزیی در داخل بدن انسان یا یکی از منافذ طبیعی وارد شود. و جایگزین یک سطح مخاطی یا سطح چشم شود. | و بعد از عمل دست کم 30 روز باقی بماند. یادآوری: تعریف تجهیز پزشکی کاشتنی دربرگیرنده تجهیز پزشکی کاشتنی فعال نیز می شود.

۳-۷ واردکننده

شخصی حقیقی یا حقوقی در زنجیره تامین نخستین کسی است که تجهیز پزشکی ساخته شده در یک کشور با حوزه قانونی دیگر را ، در یک کشور با حوزه قانونی که می بایست بازاریابی شود، در دسترس قرار می دهد.

۳-۸ برچسب گذاری

برچسب، دستورالعمل استفاده و هر گونه اطلاعات مرتبط با شناسایی، توضیحات فنی، مقاصد موردنظر یا استفاده صحیح از تجهیزات پزشکی ، به غیر از اسناد حمل می باشد. منبع : GHTF/SGI / N70:2011 , Clause4

۳-۹ چرخه ی عمر

تمامی مراحل عمر یک تجهیز پزشکی از مفهوم سازی اولیه تا انهدام و تعیین تکلیف نهایی.

منبع : ISO14971:2007,2,7

۳-۱۰ سازنده

شخص حقیقی یا حقوقی که مسئولیت طراحی و یا ساخت یک تجهیز پزشکی به منظور عرضه آن برای استفاده تحت نام خود را بعهده دارد، چه این تجهیز پزشکی را خود او ، یاشخص دیگری با مسئولیت از طرف او ، طراحی کرده و یا ساخته باشد.

یادآوری: این شخص حقیقی یا حقوقی» مسئولیت نهایی اطمینان از تطابق با تمامی الزامات قانونی اجرائی برای تجهیز پزشکی در کشورها یا حوزه های قانونی ای که قرار است در آن عرضه شده یا فروخته شود را به عهده دارد مگر این که این مسئولیت از طرف نهاد ذیصلاح مقرراتی در درون آن حوزه قانونی ، به شخصی دیگری واگذار شده باشد.

یادآوری: مسئولیت سازنده در اسناد راهنمای GHTF توضیح داده شده است. این مسئولیت ها شامل برآورده سازی الزامات پیش – بازار و پس-بازار مانند گزارش دهی رویدادهای نامطلوب و اطلاع رسانی اقدامات اصلاحی می باشد.

* یادآوری: «طراحی و یاساخت» که در تعریف بالا به آن ارجاع شد، ممکن است دربرگیرنده ایجاد ویژگی های تولید، ساخت، مونتاژ، فرآوری، بسته بندی، بسته بندی مجدد، برچسب گذاری، برچسب گذاری مجدد، سترون سازی، نصب، یاساخت مجدد یک تجهیز پزشکی یا در کنار هم قرار دادن تجهیزات و یا احتمالا دیگر محصولات برای یک مقصود پزشکی باشد.

یادآوری: هر فردی که یک تجهیز پزشکی را که پیشتر، فرد دیگری برای بیمار به خصوصی در مطابقت با دستورالعمل استفاده، تامین کرده بود، مونتاژ یا جفت و جور نماید، سازنده محسوب نمی شود . ارائه مونتاژ یا جفت و جورسازی ، حیطه کاربرد تجهیز پزشکی را تغییر نمی دهد.

یادآوری : هر فردی که حیطه کاربرد یک تجهیز پزشکی را تغییر دهد یا اصلاح نماید، بدون اینکه این تغییر از جانب سازنده اصلی باشد و آن تجهیز را تحت نام خود برای استفاده عرضه نماید، می بایست به عنوان سازنده تجهیز پزشکی تغییر یافته، در نظر گرفته شود.

یادآوری: نماینده مجاز، توزیع کننده یا وارد کننده که تنها نشانی و جزییات تماس خود را به تجهیز پزشکی یا بسته بندی آن اضافه مینماید، بدون اینکه برچسب های موجود تجهیز پزشکی را بپوشاند یا تغییر دهد، سازنده تلقی نمی شود.

یادآوری: در محدوده ای که یک قطعه جانبی در الزامات مقرراتی یک تجهیز پزشکی موضوعیت داشته باشد، فرد مسئول برای طراحی و یاساخت آن قطعه سازنده در نظر گرفته می شود. منبع : GHTF/SG1 / N055:2009,5.1

۳-۱۱ تجهیز پزشکی

وسایل، ادوات، ابزار، ماشین، لوازم، قطعات کار گذاشتنی ، معرف های تشخیصی ، نرم افزار، مواد یا دیگر موارد مشابه یا مرتبط که توسط سازنده در نظر گرفته شده، به تنهایی یا بصورت ترکیبی برای سلامتی انسان برای یک یا چند مقصود پزشکی مشخص زیر، استفاده شود:

• تشخیص, پیشگیری, پایش, معالجه یا تسکین بیماری
• تشخیص, پایش, معالجه, تسکین یا ترمیم آسیب دیدگی
• تحقيق, جایگزینی, اصلاح یا پشتیبانی ساختمان بدن ( Anatomy )یایک فرایند فیزیولوژیک و حمایت و حفظ حیات کنترل بارداری
• ضدعفونی تجهیزات پزشکی
• آماده کردن اطلاعات به وسیله آزمایش تشخیصی نمونه های به دست آمده از بدن انسان و عملیات اصلی مورد نظر خود را در داخل یا خارج از بدن انسان از طریق وسایل و ابزارهای داروشناسی, ایمنی شناسی یا متابولیک به انجام نمی رساند بلکه ممکن است در کارکرد موردنظرش از این طریق، یاری داده شود. |

 

یادآوری: محصولاتی که ممکن است در برخی حوزه هایی قانونی، تجهیز پزشکی تلقی شوند ، شامل موارد زیر است:

مواد ضد عفونی و وسایل کمکی برای معلولان و تجهیزات جا داده شده در بافت جانوران و یا انسان و تجهیزات برای لقاح آزمایشگاهی و فناوری های کمک به تولید مثل. منبع : GHTF/SGI / NO71:20112,5.1

۳-۱۲ خانواده تجهیز پزشکی

گروهی از تجهیزات پزشکی ساخته شده بوسیله یا برای یک سازمان همسان ، دارای طراحی پایه مشترک و ویژگی های عملکردی یکسان در ایمنی، حیطه کاربرد و کارکرده

۳-۱۳ ارزیابی عملکرد

ارزیابی و تحلیل داده ها برای ایجاد یا تصدیق توانایی یک تجهیز پزشکی تشخیصی در دستیابی به حیطه کاربرد آن .

۳-۱۴ مراقبت پس-بازار

فرایندی نظام مند در گردآوری و تحلیل تجربه به دست آمده از تجهیزات پزشکی که در بازار قرار گرفته اند.

۳-۱۵ محصول

نتیجه یک فرایند

یادآوری: چهار طبقه بندی عمومی از محصولات، شامل موارد زیر وجود دارد:

خدمات (مانند حمل و نقل) و نرم افزار (مانند برنامه کامپیوتری، لغت نامه) • سخت افزار (مانند قطعه مکانیکی موتور) • مواد فرآوری شده مانند روان کننده)

بسیاری از محصولات دربرگیرنده اجزای متعلق به طبقات محصولات عام مختلف ، هستند. این که محصول, خدمت، نرم افزار، سخت افزار یاماده فرآوری شده نامیده شود، بستگی به جزء غالب دارد. به عنوان مثال، محصول ارائه شده «خودرو» از سخت افزار (مانند چرخ ها)، مواد فرآوری شده مانند سوخت، مایع خنک کننده)، نرم افزار (مانند نرم افزار کنترل موتور، کتابچه ی راهنای راننده و خدمت (مانند توضیحات عملکردی داده شده از جانب فروشنده ) تشکیل شده است.

یادآوری: خدمت، نتیجه حداقل یک فعالیت است که ضرورتا در فصل مشترک میان تامین کننده و مشتری انجام شده و عموما ناملموس است. ارائه یک خدمت به عنوان مثال موارد زیر را در بر میگیرد:

• یک فعالیت انجام شده روی محصول ملموس تامین شده از جانب مشتری (مانند اتومبیل که بایستی تعمیر شود)
• یک فعالیت انجام شده روی محصول ناملموس تامین شده از جانب مشتری (مانند ترازنامه درآمدی مورد نیاز برای تهیه اظهارنامه مالیاتی)
• تحویل یک محصول ناملموس (مانند تحویل اطلاعات در بستر انتقال دانش)
• فراهم سازی محیطی برای مشتری (مانند هتل ها و رستوران ها)

نرم افزار از اطلاعات تشکیل شده و عموما ناملموس است و می تواند به اشکال رویکردها، تراکنش هایا روش های اجرائی باشد. |

سخت افزار عموما ملموس بوده و مقدار آن، ویژگی قابل شمارش می باشد. مواد فرآوری شده عموما ملموس بوده و مقدار آنها، ویژگی پیوسته می باشد. سخت افزار و مواد فرآوری شده اغلب بصورت کالا ، عنوان می شوند.

یادآوری: تعریف محصول با تعریف ارائه شده در ISO9000:2015 تفاوت دارد.

۳-۱۶ محصول خریداری شده

محصول ارائه شده از جانب طرفی بیرون از سیستم مدیریت کیفیت سازمان.

یادآوری : ارائه محصول، ضرورتا به ترتیبات تجاری یا مالی منتج نمی گردد .

۳-۱۷ ریسک

ترکیبی از احتمال وقوع یک آسیب و شدت آن آسیب.

یادآوری: تعریف ریسک با تعریف ارائه شده در ISO9000:2015

تفاوت دارد. منبع : ISO14971:2007,2016

۳-۱۸ مدیریت ریسک

به کارگیری نظامند خط مشی های مدیریتی،

رویه ها و شیوه ها در فعالیت های تحلیل، ارزیابی، کنترل و پایش خطر. منبع : ISO14971:2007,2.22

۳-۱۹ سیستم حائل سترونی

حداقل بسته بندی که از ورود ریز جانداران جلوگیری کرده و اجازه حضور محصولی ضد عفونی شده را در هنگام مصرف می دهد. منبع : ISO11607:2006,3,22

۳-۲۰ تجهیز پزشکی سترون

تجهیز پزشکی که مد نظر است الزامات سترونی را برآورده کند.

یادآوری: الزامات جهت سترونی تجهیزات پزشکی ، میتواند موضوعی برای الزامات قانونی اجرائی یا استاندارد ها باشد.

۴- سیستم مدیریت کیفیت

۴-۱ الزامات عمومی ۴-۱-۱

سازمان باید سیستم مدیریت کیفیتی را مدون کرده و اثربخشی آن را در انطباق با الزامات این استاندارد بین المللی و الزامات قانونی اجرائی حفظ نماید.

سازمان باید هر گونه الزام، روش اجرائی، فعالیت یا تمهیدی را که برای مدون سازی در این استاندارد بین المللی یا الزامات قانونی اجرائی مورد نیاز است ، استقرار داده، پیاده سازی کرده و حفظ کند.

سازمان باید نقش به عهده گرفته شده از جانب خود را تحت الزامات قانونی اجرائی ، مدون نماید.

یادآوری: نقش به عهده گرفته شده می تواند شامل سازنده، نماینده مجاز، وارد کننده یا توزیع کننده باشد.

۴-۱-۲ سازمان باید:

أ) فرایندهای موردنیاز برای سیستم مدیریت کیفیت و کاربرد این فرایندها را در سراسر سازمان با در نظر گرفتن نقش به عهده گرفته شده از جانب خود، شناسایی نماید.

ب) یک رویکرد مبتنی بر ریسک را جهت کنترل فرایندهای مناسب موردنیاز در سیستم مدیریت کیفیت، به کار بندد.

پ) توالی و تعامل این فرایندها را تعیین نماید.

۴-۱-۳ سازمان باید برای هر فرایند سیستم مدیریت کیفیت:

أ) شاخص ها و روش های مورد نیاز را جهت حصول اطمینان از اثربخش بودن اجرا و کنترل این فرایندها، مشخص کند

ب) از در دسترس بودن منابع و اطلاعات ضروری برای پشتیبانی از اجرا و پایش این فرایندها, اطمینان حاصل نماید

پ) اقدامات ضروری جهت دستیابی به نتایج طرح ریزی شده و حفظ اثر بخشی این فرایندها را به اجرا گذارد

ت) این فرایندها را پایش, در موارد مقتضی اندازه گیری و تحلیل نماید

ث) سوابق موردنیاز برای اثبات انطباق با این استاندارد بین المللی و الزامات قانونی اجرائی را ثبت کرده و نگهداری نماید ۴-۱-۴

سازمان باید فرایندهای سیستم مدیریت کیفیت را برطبق الزامات این استاندارد بین المللی و الزامات قانونی اجرائی ، مدیریت نماید. تغییرات انجام شده روی این فرایندها باید:

أ) از نظر اثرگذاری بر سیستم مدیریت کیفیت، ارزیابی شوند

ب) از نظر تاثیرگذاری بر روی تجهیز پزشکی تولید شده تحت این سیستم مدیریت کیفیت، ارزیابی شوند

پ) بر طبق الزامات این استاندارد بین المللی و الزامات قانونی اجرائی ، کنترل شوند

۴-۱-۵ زمانی که سازمان تصمیم به برونسپاری

هر گونه فرایند تاثیرگذار بر انطباق محصول با الزامات میگیرد. این برونسپاری باید پایش شده و از کنترل بر روی این گونه فرایندها، اطمینان حاصل شود. سازمان باید مسئولیت انطباق با این استاندارد بین المللی ، الزامات مشتری و الزامات قانونی اجرائی را در مورد فرایندهای برونسپاری شده، به عهده بگیرد. کنترل ها باید متناسب با ریسک های دخیل شده و توانایی طرف بیرونی در برآورده سازی الزامات بر طبق بند ۷-۴) باشد. کنترل ها باید شامل توافقات کیفیتی مکتوب باشد.

۴-۱-۶ سازمان باید روش اجرائی برای صحه گذاری برنامه های نرم افزاری کامپیوتری مورد استفاده در سیستم مدیریت کیفیت مدون کند. این گونه برنامه های نرم افزاری باید پیش از نخستین استفاده و در موارد مقتضی، پس از تغییرات در اینگونه نرم افزارهایا برنامه آنها صحه گذاری شود.

رویکرد و فعالیت های خاص مربوط به صحه گذاری و صحه گذاری مجدد نرم افزار باید با ریسک های مرتبط با کاربری آن متناسب باشد.

سوابق چنین فعالیت هایی باید نگهداری ش ود. ۵-۲-۴ را ببینید).

۴-۲ الزامات مستندسازی

۴-۲-۱ کلیات

مستند سازی سیستم مدیریت کیفیت (424 را ببینید) باید شامل موارد زیر باشد:

آ) بیانیه های مدون از خط مشی کیفیت و اهداف کیفیت

ب) یک نظامنامه کیفیت

پ) روش های اجرائی مدون و سوابق مورد نیاز در این استاندارد بین المللی

ات) مدارک ، شامل سوابقی که از سوی سازمان برای اطمینان از طرح ریزی, اجرا و کنترل موثر فرایندها، ضروری می باشد

ث) هر گونه مستندات مشخص شده در الزامات

قانونی اجرائی ۴-۲-۲

نظامنامه کیفیت سازمان باید یک نظامنامه کیفیت را که شامل موارد زیر است، مدون نماید:

آ) دامنه شمول سیستم مدیریت کیفیت شامل جزییات و توجیه هرگونه حذف یاعدم کاربرد

ب) روش های اجرائی مدون برای سیستم مدیریت کیفیت یا ارجاع به آنها

پ) توصیفی از تعامل فرایندهای سیستم مدیریت کیفیت

نظامنامه ی کیفیت باید ساختار مستندسازی بکار گرفته شده در سیستم مدیریت کیفیت را به طور اجمالی بیان نماید.

۴-۲-۳ پرونده فنی

سازمان باید یک یا چند پرونده را که شامل مدارک تولید شده و یا ارجاع داده شده برای اثبات انطباق با الزامات این استاندارد بین المللی و تطابق با الزامات قانونی اجرائی بوده ، برای هر نوع تجهیز پزشکی یا خانواده تجهیز پزشکی ایجاد و نگهداری نماید.

محتوای پرونده (ها) باید شامل موارد زیر باشد، ولی محدود به آنها نگردد: |

أ) توصیف کلی تجهیز پزشکی ، حیطه کاربرد و برچسب گذاری شامل هرگونه دستورالعمل برای استفاده

ب) مشخصات محصول پ) مشخصات یا روش های اجرائی برای

ساخت، بسته بندی، انبارش، جابجایی و توزیع

ت) روش های اجرائی برای پایش و اندازه گیری

ث) در موارد مقتضی ، الزامات برای نصب

ج) در موارد مقتضی، روش های اجرائی برای خدمات دهی

۴-۲-۴ کنترل مدارک

مدارک الزام شده توسط سیستم مدیریت کیفیت باید کنترل شوند. سوابق , نوع ویژه ای از مستندات هستند و باید مطابق با الزامات ارائه شده در بند 5-2-4 کنترل شوند.

روش اجرائی مدونی باید کنترل های مورد نیاز برای موارد زیر را تعیین نماید:

أ) بازنگری و تصویب مدارک از نظر کفایت پیش از صدور

ب) بازنگری و به روزرسانی، در صورت نیاز، و تصویب مجدد مدارک

پ) اطمینان از این که وضعیت بازنگری کنونی و تغییرات مدارک شناسایی شده است

ت) اطمینان از این که ویرایش های مرتبط از مدارک کاربردی , در محل های استفاده در دسترس می باشد

ث) اطمینان از این که مدارک خوانا و قابل تشخیص باقی می مانند

ج) اطمینان از این که مدارک با منشاء برون سازمانی، که توسط سازمان برای اجرا و طرح ریزی سیستم مدیریت کیفیت ضروری تشخیص داده شده است، شناسایی شده و توزیع آنها کنترل می شود

چ) جلوگیری از مفقود شدن یا از بین رفتن مدارک

ح) جلوگیری از استفاده سهوی مدارک منسوخ شده و به کارگیری روشی جهت شناسایی مناسب آنها

سازمان باید اطمینان یابد که تغییرات در مدارک، توسط همان بخش یا بخش هایی که تصویب اولیه را به انجام رسانده اند و یا بخش های تعیین شده ، مورد بازنگری و تصویب قرار می گیرند. بخش های تعیین شده می بایست به سوابق اطلاعات مربوطه که بر مبنای آنها بازنگری و تصویب مدارک انجام گرفته، دسترسی داشته باشد.

سازمان باید دوره زمانی را مشخص کند که در آن حداقل یک نسخه از مدارک منسوخ ، نگهداری شود. این دوره زمانی باید اطمینان دهد مدارکی که ابزار پزشکی برطبق آنها تولید و بازرسی شده، حداقل تا پایان عمر مفید ابزار که سازمان تعیین می نماید، در دسترس می باشد (این عمر مفید نباید از زمان نگهداری سوابق مربوطه (بند ۴-۲-۴) یا زمان تعیین شده توسط الزامات قانونی اجرائی کمتر باشد).

۴-۲-۵ کنترل سوابق

سوابق باید جهت فراهم آوردن شواهد انطباق با الزامات و اثربخشی اجرای سیستم مدیریت کیفیت استقرار یافته و نگهداری شوند.

سازمان باید روش اجرائی مدونی به منظور تعریف کنترل های موردنیاز برای شناسایی بایگانی, امنیت و یکپارچگی بازیابی, مدت نگهداری و تعیین تکلیف سوابق ایجاد نماید.

سازمان باید روش هایی را مطابق با الزامات قانونی اجرائی برای حفاظت از اطلاعات محرمانه سلامت موجود در سوابق تعریف و پیاده سازی نماید.

سوابق باید خوانا باقی مانده و به سادگی قابل شناسایی و بازیابی باشند. تغییرات در سوابق باید قابل شناسایی باقی بماند.

سازمان باید سوابق را حداقل برای دوره زمانی برابر با دوره عمر تجهیز پزشکی که توسط سازمان تعریف یا توسط الزامات قانونی اجرائی مشخص شده ، نگهداری نماید. این دوره زمانی نباید کمتر از ۲ سال از تاریخ ترخیص محصول باشد.

۵- مسئولیت مدیریت

۵-۱ تعهد مدیریت

مدیریت ارشد باید شواهدی دال بر تعهد خود در ایجاد و تکوین و اجرای سیستم مدیریت کیفیت و نگهداری مداوم اثر بخشی آن به طرق زیر فراهم آورد:

الف) انتقال و تفهیم اهمیت برآورده کردن خواسته های مشتری وهمچنین الزامات قانونی اجرائی در سازمان

ب) تعیین و برقرار کردن خط مشی کیفیت

ج ) اطمینان از اینکه اهداف کیفیت تعیین شده اند

د) انجام بازنگری های مدیریت ه) اطمینان از در دسترس بودن منابع

۵-۲ مشتری مداری

مدیریت ارشد باید اطمینان یابد که الزامات مشتری و الزامات قانونی اجرائی مشخص شده و برآورده شده اند.

۵-۳ خط مشی کیفیت

مدیریت ارشد باید اطمینان یابد که خط مشی کیفیت:

أ) مناسب و مرتبط با مقاصد سازمان می باشد

ب) شامل تعهد به تطابق با الزامات و نگهداشت اثربخشی سیستم مدیریت کیفیت می باشد

پ) چارچوبی را برای استقرار و بازنگری اهداف کیفیت ارائه می نماید

ت) در درون سازمان اطلاع رسانی و درک شده است

ث) از نظر تداوم مناسب بودن مورد بازنگری قرار می گیرد

۵-۴ طرح ریزی ۵-۴-۱

اهداف کیفیت مدیریت ارشد باید اطمینان یابد که اهداف کیفیت و از جمله آنهایی که جهت برآورده کردن

ISO الزامات قانونی اجرائی و الزامات محصول مورد نیاز هستند، در بخش ها و سطوح مرتبط در درون سازمان تعیین شده اند. اهداف کیفیت باید قابل اندازه گیری بوده و باخط مشی کیفیت سازگار باشند.

۵-۴-۲ طرح ریزی سیستم مدیریت کیفیت

مدیریت ارشد باید اطمینان یابد که :

الف) طرح ریزی سیستم مدیریت کیفیت به منظور برآورده کردن الزامات مذکور در بند۱-۴ و همچنین اهداف کیفیت انجام گرفته است

ب) هنگامی که تغییرات در سیستم مدیریت کیفیت طرح ریزی و اجرا می گردد، انسجام سیستم مدیریت کیفیت برقرار نگهداشته می شود

۵-۵ مسئولیت اختیار و انتقال اطلاعات ۵-۵-۱

مسئولیت و اختیار مدیریت ارشد باید اطمینان یابد که مسولیت ها واختيارات تعيين، مدون ودردرون سازمان اطلاع رسانی می شوند.

مدیریت ارشد، باید ارتباط درونی بین کارکنانیکه کارهای موثر بر کیفیت را اداره، اجرا وتصدیق می کنند تعیین نماید. وهمچنین باید از آزادی عمل و اختیار سازمانی لازم برای انجام چنین فعالیت هایی ، اطمینان حاصل نماید. ۵-۵-۲

نماینده مدیریت مدیریت ارشد باید یکی از مدیران خود را به عنوان نماینده مدیریت منصوب کند که جدا

از سایر مسوولیت هایش ، دارای مسوولیت ها و اختیاراتی شامل موارد زیر باشد:

الف) حصول اطمینان از اینکه فرآیندهای مورد نیاز برای سیستم مدیریت کیفیت مدون شده است

ب ) گزارش دهی به مدیریت ارشد در مورد عملکرد سیستم مدیریت کیفیت وهرنوع نیاز برای بهبود

ج ) حصول اطمینان از افزایش آگاهی درخصوص الزامات قانونی اجرائی و الزامات سیستم مدیریت کیفیت در سرتاسر سازمان

۵-۵-۳ ارتباطات داخلی

مدیریت ارشد باید اطمینان یابد که فرآیندهای مناسب انتقال اطلاعات در درون سازمان ایجاد شده و در راستای اثربخشی سیستم مدیریت کیفیت می باشند.

۵-۶ بازنگری مدیریت ۵-۶-۱

کلیات سازمان باید روش اجرائی برای بازنگری مدیریت مدون نماید. مدیریت ارشد باید سیستم مدیریت کیفیت سازمان را در فواصل طرحریزی شده مدون ، بازنگری کند تا از تداوم مناسب بودن, کفایت و اثربخشی آن اطمینان یابد. این بازنگری باید شامل بازنگری فرصت های بهبود و نیاز به تغییرات در سیستم مدیریت کیفیت از قبیل خط مشی کیفیت و اهداف کیفیت باشد.

سوابق بازنگری مدیریت باید نگهداری شوند

در وندادهای بازنگری در وندادهای بازنگری مدیریت باید شامل اطلاعات زیر، و نه محدود به آنها، باشد:

أ) بازخوردها ب) رسیدگی به شکایات پ) گزارش دهی به نهادهای مقرراتی ت) ممیزی ث) پایش و اندازه گیری فرایندها ج) پایش و اندازه گیری محصول چ) اقدامات اصلاحی ح) اقدامات پیشگیرانه خ) اقدامات پیگیرانه بازنگری مدیریت قبلی ر) تغییراتی تاثیر گذار بر سیستم مدیریت کیفیت ز) توصیه هایی جهت بهبود

د) الزامات مقرراتی قابل کاربرد جدید یا بازنگری شده

۵-۶-۳ بروندادهای بازنگری

بروندادهای بازنگری مدیریت باید ثبت شده و شامل بازنگری در وندادهاو هر گونه تصمیم و اقدامی در ارتباط با موارد زیر باشد:

أ) بهبودهای موردنیاز برای حفظ تناسب، کفایت و اثربخشی سیستم مدیریت کیفیت و فرایندهای آن

ب) بهبود محصول در ارتباط با الزامات مشتری

پ) تغییرات در واکنش به الزامات مقرراتی قابل کاربرد جدید یا بازنگری شده

ISO د) نیازهای مربوط به منابع ۶ مدیریت منابع ۶-۱

تامین منابع سازمان باید منابع موردنیاز برای موارد زیر را، تعیین و فراهم نماید:

أ) پیاده سازی سیستم مدیریت کیفیت و نگهداشت اثربخشی آن

ب) برآورده نمودن الزامات قانونی اجرائی و الزامات مشتری

۶-۲ منابع انسانی

کارکنانی که کارهای تاثیرگذار بر کیفیت محصول انجام می دهند. باید شایستگی های لازم را بر پایه تحصیلات, آموزش مهارت ها و تجارب مناسب داشته باشند.

سازمان باید فرایندهایی را برای استقرار شایستگی، ارائه آموزش لازم و اطمینان از آگاهی کارکنان، مدون کند.

سازمان باید:

أ) شایستگی لازم برای کارکنانی که کارهای تاثیرگذار بر کیفیت محصول انجام می دهند، تعیین کند

ب) آموزش ها و یا اقداماتی را جهت دستیابی به شایستگی های لازم و یا حفظ آنها ، ارائه دهد.

پ) اثربخشی اقدامات صورت پذیرفته را مورد ارزیابی قرار دهد

ت) اطمینان یابد که کارکنانش از ارتباط و اهمیت فعالیت هایشان و چگونگی سهیم بودن

شان در دست یابی به اهداف کیفیت, آگاهی دارند

ث) سوابق مناسب مربوط به تحصیلات آموزش ها, مهارت ها و تجارب را نگهداری کند.

یادآوری: روش مورد استفاده برای ارزیابی اثربخشی ، با ریسک های مرتبط با کاری که برای آن آموزش ارائه شده است ، متناسب باشد.

۶-۳ زیرساخت

سازمان باید الزامات را برای زیرساخت های موردنیاز برای دست یابی به انطباق با الزامات محصول، جلوگیری از درهم شدن محصولات و اطمینان از جابجایی منظم محصول، مدون کند.

زیرساخت ، در موارد مقتضی، شامل موارد زیر است: أ) ساختمان ها, فضای کاری و امکانات مرتبط ب) تجهیزات فرایندی (هم سخت افزار هم نرم افزار)

پ) خدمات پشتیبانی ( نظیر حمل و نقل ارتباطات و سیستم های اطلاعاتی)

سازمان باید الزاماتی را برای فعالیت های نگهداری ، شامل تناوب اجرای آنها در مواقعی که این گونه فعالیت هایانبود آنها بتواند بر

کیفیت محصول تاثیرگذار باشد، مدون نماید. در موارد مقتضی، الزامات باید برای تجهیزات مورد استفاده در تولید، کنترل محیط کاری و پایش و اندازه گیری ، به کار گرفته شود.

سوابق این گونه فعالیت های حفظ و نگهداری باید نگهداری شود. ۵-۲-۴ را ببینید).

۶-۴ محیط کاری و کنترل آلودگی ۶-۴-۱

محیط کاری سازمان باید الزامات محیط کاری موردنیاز برای دست یابی به انطباق با الزامات محصول را مدون نماید.

چنانچه شرایط محیط کاری بتواند اثر نامطلوب بر کیفیت محصول داشته باشد، سازمان باید الزامات محیط کاری و روش اجرائی پایش و کنترل آن را ، مدون نماید.

سازمان باید:

أ) الزامات سلامت, پاکیزگی و پوشش کارکنان را در صورتی که تماس آنها با محصول یا محیط کار بتواند بر عملکرد یا ایمنی تجهیز پزشکی تاثیر بگذارد. مدون نماید

ب) اطمینان یابد که تمامی کارکنانی که ملزم هستند موقتا در محیط کار تحت شرایط محیطی خاصی کار کنند. شایسته بوده و یا از سوی فردی شایسته سرپرستی می شوند

* یادآوری: اطلاعات بیشتر در ISO14644 و ISO14968 یافت می شود. ۶-۴-۲

کنترل آلودگی در موارد مقتضی، سازمان باید ترتیباتی را برای کنترل محصول آلوده یا دارای پتاسیل آلودگی به منظور جلوگیری از آلوده شدن محیط کاری، کارکنان یا محصول، طرحریزی و مدون نماید.

برای تجهیزات پزشکی سترون، سازمان باید الزامات کنترل آلودگی با ریزجانداران یا ذرات جامد را مدون کرده و پاکیزگی الزامی را در طی فرایند مونتاژ یا بسته بندی، حفظ کند.

۷- پدید آوری محصول

۷-۱ طرح ریزی پدید آوری محصول

سازمان باید فرایندهای موردنیاز برای پدیدآوری محصول را طرح ریزی نموده و اجرا نماید. طرح ریزی پدیدآوری محصول باید سازگار با الزامات دیگر فرایندهای سیستم مدیریت کیفیت باشد.

سازمان باید یک یا چند فرایند را در پدیدآوری محصول، بمنظور مدیریت ریسک مدون نماید. سوابق فعالیت های مدیریت ریسک باید نگهداری شوند. (۴-۲-۵ را ببینید).

در طرح ریزی پدیدآوری محصول سازمان باید موارد زیر را در موارد مقتضی، تعیین نماید:

أ) اهداف کیفیت و الزامات مربوط به محصول

ب) نیاز به استقرار فرایندها و مستندات ( ۴-۲-۴ را ببینید) و فراهم آوری منابع مختص محصول شامل زیرساخت ها و محیط کاری.

پ) فعالیت های الزامی تصدیق , صحه گذاری پایش اندازه گیری، بازرسی و آزمون, جابجایی، انبارش، توزیع و ردیابی مختص محصول به همراه معیارهای پذیرش محصول

ت) سوابق مورد نیاز جهت فراهم آوردن شواهدی حاکی از اینکه فرآیندهای پدیدآوری و محصول حاصله، الزامات را برآورده می کنند. ( ۴-۲-۵ را ببینید).

برونداد این طرح ریزی باید به صورتی که برای روش های بکار گرفته شده در سازمان مناسب باشد، تدوین گردد. * یادآوری: اطلاعات بیشتر در ISO14971 یافت می شود.

۲-۲ فرایندهای مرتبط با مشتری ۷-۲-۱

تعیین الزامات مرتبط با محصول سازمان باید موارد زیر را مشخص نماید: |

أ) الزامات مشخص شده توسط مشتری شامل الزامات مربوط به فعالیت های تحویل و پس از تحویل

ب) الزامات بیان نشده توسط مشتری که برای استفاده مشخص شده یا حیطه کاربرد (همانگونه که شناخته شده است ) ضروری هستند.

پ) الزامات قانونی اجرائی مرتبط با محصول

ت) هرگونه آموزش موردنیاز کاربر، برای اطمینان از عملکرد مشخص شده و استفاده ایمن از تجهیز پزشکی

ت) هر نوع الزامات دیگر تعیین شده توسط سازمان

۷-۲-۲ بازنگری الزامات مربوط با محصول

سازمان باید الزامات مرتبط با محصول را بازنگری نماید. این بازنگری باید پیش از تعهد سازمان برای تامین یک محصول برای مشتری باشد ( نظیر ارسال مناقصات, پذیرش قراردادها و سفارش ها, پذیرش تغییرات در قراردادها و سفارش ها) و باید اطمینان دهد که:

أ) الزامات محصول تعریف شده و مکتوب شده اند

ب) الزامات قرارداد یا سفارش که با موارد بیان شده درقبل مغایر هستند، حل وفصل شده اند

پ) الزامات مقرراتی قابل کاربرد، برآورده می شوند

ت) هرگونه آموزش موردنیاز کاربر مطابق با ۷-۲-۱ ، فراهم شده یا برنامه ریزی شده است که فراهم گردد

پ) سازمان توانایی برآورده سازی الزامات تعریف شده را دارا می باشد

سوابق نتایج بازنگری و اقدامات حاصله از بازنگری باید نگهداری شود (۵-۲-۴ را ببینید).

هرگاه مشتری خواسته های خود را به صورت مدون بیان نکند، خواسته های مشتری باید پیش از پذیرش بوسیله سازمان مورد تائید قرار گیرد.

هر گاه الزامات و یا خواسته های مربوط به محصول تغییر یابد، سازمان باید اطمینان حاصل کند که مدارک مرتبط اصلاح شده و کارکنان ذیربط از الزامات و یا خواسته های تغییر یافته مطلع گردیده اند.

۷-۲-۳ تبادل اطلاعات

سازمان باید ترتیباتی را برای برقراری ارتباط با مشتریان در ارتباط با موارد زیر طرح ریزی و مدون نماید:

أ) اطلاعات محصول ب) رسیدگی به استعلام ها, قراردادهایا سفارش ها شامل اصلاحیه ها

پ) بازخورد از مشتری شامل شکایات

ت) هشدار های توصیه ای سازمان باید با نهادهای مقرراتی بر طبق الزامات قانونی اجرائی ، تبادل اطلاعات داشته باشد.

۷-۳ طراحی و تکوین ۷-۳-۱

کلیات سازمان باید روش اجرائی برای طراحی و تکوین, مدون نماید.

۷-۳-۲ طرح ریزی طراحی و تکوین

سازمان باید طراحی و تکوین محصول را طرحریزی و تحت کنترل داشته باشد. در موارد مقتضی، مدارک طرحریزی طراحی و تکوین, باید با پیشرفت مراحل طراحی و تکوین, نگهداری شده و به روز رسانی گردد.

در زمان طرحریزی طراحی و تکوین, سازمان باید موارد زیر را مدون نماید:

أ) مراحل طراحی و تکوین

ب) بازنگری های موردنیاز در هر یک از مراحل طراحی و تکوین

پ) فعالیت های تصدیق, صحه گذاری و انتقال طراحی ، مناسب با هر یک از مراحل طراحی و تکوین

پ) مسئولیت ها و اختیارات برای طراحی و تکوین

ت) شیوه های حصول اطمینان از ردیابی بروندادهای طراحی و تکوین به درونداد های طراحی و تکوین

ث) منابع مورد نیاز شامل شایستگی های لازم برای کارکنان

۷-۳-۳ در وندادهای طراحی و تکوین

دروندادهای مرتبط با الزامات محصول, باید تعیین و سوابق آنها نگهداری شود(۴-۲-۴ را ببینید). این در وندادها باید در برگیرنده ی موارد زیر باشد:

أ) الزامات کارکردی, عملکردی, قابلیت استفاده و ایمنی, مطابق با حیطه کاربرد

ب) استانداردها و الزامات قانونی اجرائی پ) برونداد های مناسب با مدیریت ریسک

ت) در موارد مقتضی، اطلاعات به دست آمده از طراحی های مشابه پیشین

ث) دیگر الزامات اساسی برای طراحی و تکوین محصول و فرایندها

این در وندادها باید به لحاظ کفایت و تصویب ، مورد بازنگری قرار گیرند.

الزامات باید کامل و شفاف بوده ، قابلیت تصدیق و صحه گذاری را داشته و در تعارض با یکدیگر نباشند. یادآوری : اطلاعات بیشتر را میتوان درا- IEC62366 یافت نمود

۷-۳-۴ بروندادهای طراحی و تکوین

بروندادهای طراحی و تکوین باید:

أ) الزامات در وندادهای طراحی و تکوین را برآورده نماید

ب) اطلاعات مناسب را برای خرید, تولید و ارائه خدمات فراهم کند

پ) شامل معیارهای پذیرش محصول باشد یا به آنها ارجاع دهد

ت) ویژگی هایی از محصول را که برای استفاده ایمن و مناسب آن ضروری است. مشخص کند.

بروندادهای طراحی و تکوین باید به نحو مناسبی ارایه شوند که بتوان آنها را بر طبق در وندادها طراحی و تکوین تصدیق کرد و باید قبل از ترخیص تایید گردند.

سوابق بروندادهای طراحی و تکوین باید نگهداری شود(۴-۲-۵ را ببینید).

۷-۳-۵ بازنگری طراحی و تکوین در مراحل مناسب, بازنگری های نظام مند طراحی و تکوین باید برطبق ترتیبات طرحریزی شده و مدون، انجام پذیرد تا

أ) توانایی نتایج حاصل از طراحی و تکوین را در برآورده سازی الزامات، ارزیابی کند

ب) هر گونه اقدامات لازم را شناسایی و پیشنهاد کند

شرکت کنندگان در چنین بازنگری هایی باید علاوه بر نمایندگان بخش هایی که با مرحله یا مراحل طراحی و تکوین تحت بازنگری مرتبط هستند، شامل سایر کارکنان متخصص باشند. سوابق نتایج بازنگری ها و هرگونه اقدامات ضروری، باید نگهداری شده و شامل شناسایی طراحی بازنگری شده ، شرکت کنندگان در آن و تاریخ بازنگری باشد(۵-۲-۴ را ببینید).

۷-۳-۶ تصدیق طراحی و تکوین

تصدیق باید بر طبق ترتیبات طرحریزی شده و مدون انجام شود تا اطمینان دهد که بروندادهای طراحی و تکوین الزامات در وندادهای طراحی و تکوین را برآورده می کند.

سازمان باید طرح هائی را جهت تصدیق مدون نماید که شامل روش ها، معیارهای پذیرش و در موارد مقتضی، فنون آماری بر پایه تعیین حجم نمونه باشد.

در صورتیکه حیطه کاربرد محصول الزام نماید که تجهیز پزشکی به دیگر تجهیزیا تجهیزات پزشکی متصل شود یا با آن فصل مشترک داشته باشد، تصديق باید شامل تاییدیه ای باشد که نشان دهد بروندادهای طراحی، در وندادهای طراحی را ، هنگامی که اتصال یا فصل مشترک شکل می گیرد، برآورده می کنند.

سوابق نتایج تصدیق و هرگونه اقدامات ضروری باید نگهداری شود (۴-۲-۴ و ۴-۲-۵ را ببینید).

۷-۳-۷ صحه گذاری طراحی و تکوین

صحه گذاری طراحی و تکوین باید بر طبق ترتیبات طرحریزی شده و مدون انجام شود تا اطمینان حاصل نماید محصول بدست آمده توانائی برآورده سازی الزامات برای کاربرد مشخص شده یا حیطه کاربرد را ، دارد.

سازمان باید طرح هائی را جهت صحه گذاری مدون نماید که شامل روش ها، معیارهای پذیرش و در موارد مقتضی، فنون آماری بر پایه تعیین حجم نمونه باشد.

صحه گذاری طراحی باید بر روی محصول نمونه، انجام شود. محصول نمونه، شامل واحدهای اولیه تولید، بهرهایا معادل آنها، می باشد. منطق بکار گرفته شده برای انتخاب محصول مورد استفاده در صحه گذاری، باید ثبت شود ( ۵-۲-۴ را ببینید).

به عنوان بخشی از صحه گذاری طراحی و تکوین, سازمان باید ارزیابی های بالینی یا ارزیابی عملکرد تجهیز پزشکی را برطبق الزامات قانونی اجرائی انجام دهد. تجهیز پزشکی مورد استفاده برای ارزیابی بالینی یا ارزیابی عملکرد، بعنوان محصول ترخیص شده به منظور استفاده مشتری، تلقی نمی شود.

در صورتیکه حیطه کاربرد محصول الزام کند که تجهیز پزشکی به دیگر تجهیزیا تجهیزات پزشکی متصل شود یا با آن فصل مشترک داشته باشد، صحه گذاری باید شامل تاییدیه ای باشد که نشان دهد الزامات برای کاربرد مشخص شده یا حیطه کاربرد، هنگامی که اتصال یا فصل مشترک شکل می گیرد، برآورده میگردند.

صحه گذاری باید پیش از تحویل یابه کارگیری محصول، تکمیل گردد.

سوابق نتایج صحه گذاری و هر گونه اقدامات

ضروری باید نگهداری شود. (۴-۲-۵ را ببینید).

۷-۳-۸ انتقال طراحی و تکوین

سازمان باید روش اجرائی برای انتقال بروندادهای طراحی و تکوین به تولید، مدون کند. این روش اجرایی باید اطمینان حاصل نماید که برونداد های طراحی و تکوین پیش از تبدیل شدن به مشخصه های نهایی تولید، تصدیق گردیده و برای تولید مناسب هستند و این قابلیت تولید میتواند الزامات مربوط به محصول را برآورده نماید.

سوابق نتایج انتقال و هر گونه اقدامات ضروری باید نگهداری شود. (۴-۲-۵ را ببینید)

۷-۳-۹ کنترل تغییرات طراحی و تکوین

سازمان باید روش اجرائی برای کنترل تغییرات طراحی و تکوین، مدون کند. سازمان باید اهمیت تغییرات در کارکرد، عملکرد، قابلیت استفاده، ایمنی و الزامات قانونی اجرائی را برای تجهیز پزشکی و حیطه کاربرد آن ، تعیین کند.

تغییرات طراحی و تکوین باید شناسایی شوند. پیش از پیاده سازی، تغییرات باید:

آ) بازنگری شده ب) تصدیق شده پ) در موارد مقتضی، صحه گذاری شده ت) تایید شود

بازنگری تغییرات طراحی و تکوین باید در برگیرنده ارزیابی اثر تغییرات بر اجزای متشکله محصول فرآوری شده یاتازه تحویل داده شده ، در وندادها و بروندادهای مدیریت ریسک و فرایندهای پدیدآوری محصول باشد.

سوابق نتایج تغییرات، بازنگری آنها و هرگونه اقدامات ضروری باید نگهداری شود ( ۵-۲-۴ را ببینید).

۷-۳-۱۰ پرونده های طراحی و تکوین

سازمان باید یک پرونده طراحی و تکوین را برای هر نوع از تجهیز پزشکی یا خانواده تجهیز پزشکی، نگهداری کند. این پرونده باید شامل سوابق اثبات انطباق با الزامات طراحی و تکوین و سوابق تغییرات طراحی و تکوین باشد.

۲-۴ خرید ۷-۴-۱

فرایند خرید سازمان باید روش اجرائی را مدون نماید تا اطمینان یابد محصول خریداری شده با اطلاعات مشخص شده خریدر مطابقت دارد.

سازمان باید معیارهایی برای ارزیابی و انتخاب تامین کنندگان ایجاد کند. این معیارها باید بر پایه موارد زیر باشد:

أ) توانایی تامین کنندگان برای ارائه محصولی که الزامات سازمان را برآورده مینماید ،

ب) عملکرد تامین کننده

پ) تاثیر محصول خریداری شده بر کیفیت تجهیز پزشکی

ت) مناسب بودن با ریسک های مرتبط با

تجهیز پزشکی

سازمان باید پایش و ارزیابی مجدد تامین کنندگان را طرحریزی کند. عملکرد تامین کننده باید در برآورده کردن الزامات محصول خریداری شده، پایش شود. نتایج پایش باید دروندادی را برای فرایند ارزیابی مجدد تامین کننده، فراهم کند.

عدم تحقق الزامات خرید، باید تناسب تامین کننده با ریسک مرتبط با محصول خریداری شده و تطابق با الزامات قانونی اجرائی را ، ارجاع دهد.

سوابق نتایج ارزیابی، انتخاب، پایش و ارزیابی مجدد قابلیت یا عملکرد تامین کننده و هرگونه اقدامات ضروری به دست آمده از این فعالیت هار باید نگهداری شود (۴-۲-۵ را ببینید). |

۷-۴-۲ اطلاعات خرید

اطلاعات خرید باید محصولی را که قرار است خریداری شود، توصیف کند یا به آن ارجاع دهد و در موارد مقتضی شامل موارد زیر باشد:

أ) مشخصات محصول

ب) الزامات مربوط به پذیرش محصول, روش اجرائی و فرایندها و تجهیزات

پ) الزامات مربوط به صلاحیت کارکنان تامین کنند

ت) الزامات سیستم مدیریت کیفیت

سازمان باید از کفایت الزامات مشخص شده خرید پیش از اطلاع به تامین کننده, اطمینان یابد

الزامات خرید باید شامل توافق مکتوبی باشد که تامین کننده موظف گردد تغییرات در محصول خریداری شده را به سازمان اطلاع دهد، پیش از آنکه هرگونه تغییر تاثیرگذار بر توانایی محصول خریداری شده در برآورده سازی الزامات خرید را پیاده سازی نماید.

سازمان باید اطلاعات مرتبط با خرید را برای گستره ای از ردیابی مذکور در ۹-۵-۷، به شکل مستندات (۴-۲-۴ را ببینید) وسوابق (۴-۲-۵ را ببینید)، نگهداری نماید.

۷-۴-۳ تصدیق محصول خریداری شده

سازمان باید برای اطمینان از این که محصول خریداری شده الزامات مشخص شده خرید را برآورده می کند. بازرسی یا دیگر فعالیت های ضروری را مستقر و پیاده سازی نماید. گستره فعالیت های تصدیق باید بر پایه نتایج ارزیابی تامین کننده و متناسب با ریسک های مرتبط با محصول خریداری شده باشد.

هنگامی که سازمان از هرگونه تغییری در محصول خریداری شده، آگاه می شود، باید نحوه تاثیر گذاری این تغییرات بر فرایندهای پدیدآوری محصول یا تجهیز پزشکی را تعیین نماید.

هرگاه سازمان یا مشتری آن قصد داشته باشد که تصدیق را در محل های تحت اختیار تامین کننده انجام دهد، سازمان باید فعالیت های تصدیق مورد نظر و شیوه ترخیص محصول را در اطلاعات خریدذکر نماید.

سوابق تصديق باید نگهداری شود (۴-۲-۵ را ببینید).

۷-۵ تولید و ارائه خدمت ۷-۵-۱

کنترل تولید و ارائه خدمت تولید و ارائه خدمت باید جهت اطمینان از انطباق محصول با مشخصات تعیین شده ، طرحریزی ، اجرا ، پایش و کنترل شود . در موارد مقتضی، کنترل های تولید باید شامل موارد زیر ، ونه محدود به آنها، باشد:

أ) مدون سازی روش های اجرائی و شیوه های کنترل تولید

ب) صلاحیت زیرساخت ها

پ) پیاده سازی پایش و اندازه گیری مولفه های فرایند و مشخصه های محصول

ت) دسترس پذیری و استفاده از تجهیزات پایش و اندازه گیری

ث) پیاده سازی عملیات معین شده برچسب گذاری و بسته بندی

ج) پیاده سازی فعالیت های ترخیص, تحویل و پس از تحویل

سازمان باید برای هر تجهیز پزشکی یاهر بهر تجهیزات پزشکی، سوابقی (۴-۲-۵) را پیاده سازی و نگهداری نماید که ارائه دهنده گستره ردیابی مشخص شده در ۹-۵-۷ بوده ، میزان ساخته شده و میزان تایید شده برای توزیع را تعیین نماید. سوابق باید تصدیق و تایید شوند.

۷-۵-۲ پاکیزگی محصول

سازمان باید الزامات پاکیزگی محصول یا کنترل آلودگی آن را, مدون نماید چنانچه :

آ) محصول, پیش از سترون سازی یا مصرف , توسط سازمان تمیز شود

ب) محصول بصورت غیر سترون عرضه گردد و باید پیش از سترون سازی یا مصرف, در معرض فرایند تمیز کاری قرار گیرد

پ) محصول نمی تواند پیش از سترون سازی یا مصرف ، تمیز شود و تمیزی در مصرف آن اهمیت دارد

ت) محصول برای مصارف غير سترون عرضه گردد و تمیزی در مصرف آن اهمیت دارد

ث) عوامل فرآوری در طی ساخت ، از محصول جدا شده باشند

چنانچه محصول مطابق بند آیاب تمیز شده باشد, الزامات بند ۱-۴-۶ پیش از فرایند تمیزکاری کاربرد ندارد.

۷-۵-۳ فعالیت های نصب

سازمان در موارد مقتضی، باید الزامات برای نصب تجهیز پزشکی و معیار پذیرش برای تصدیق نصب را مدون کند.

اگر الزامات توافق شده مشتری اجازه دهد که نصب توسط طرف بیرونی غیر از سازمان یا تامین کننده آن انجام شود. سازمان باید الزامات مدونی را برای نصب تجهیز پزشکی و تصديق آن فراهم نماید.

سوابق نصب تجهیز پزشکی و تصدیق نصب صورت گرفته توسط سازمان یا تامین کننده آن باید نگهداری شود (۵-۲-۴ را ببینید). ۷-۵-۴

فعالیت های خدمات دهی چنانچه خدمات دهی به تجهیز پزشکی الزام مشخص شده باشد. سازمان باید روش اجرائی خدمات دهی, مواد مرجع و اندازه گیری های مرجع را ، در صورت لزوم ، برای انجام فعالیت های خدمات دهی و تصدیق این که الزامات محصول برآورده می شوند، مدون کند.

سازمان باید سوابق فعالیت های خدمات دهی انجام شده توسط سازمان و یا تامین کننده آن را تحلیل نماید تا :

أ) اطلاعاتی که همانند یک شکایت مورد رسیدگی قرار گرفته اند را ، مشخص نماید

ب) در موارد مقتضی ، به عنوان درونداد برای فرایند بهبود، مورد استفاده قرار دهد

سوابق فعالیت های خدمات دهی انجام شده توسط سازمان یا تامین کننده آن ، باید نگهداری شود( ۵-۲-۴ را ببینید)|

۷-۵-۵ الزامات ویژه برای تجهیزات پزشکی استریل شده

سازمان باید سوابق مولفه های فرایند سترون سازی مورد استفاده برای هر بهر ستورن شده را نگهداری کند(۵-۲-۴ را ببینید). سوابق سترون سازی باید برای هر بهر تولیدی تجهیز پزشکی، قابل ردیابی باشد.

۷-۵-۶ صحه گذاری فرایندهای تولید و ارائه خدمت

سازمان باید هر گونه فرایند تولید و ارائه خدمتی که نتایج برونداد آنها با پایش و اندازه گیری پس از آن تصديق نمی شود یا نمی تواند تصدیق شود و نقایص آن به عنوان یک پیامد، تنها پس از استفاده از محصول یا تحویل شدن خدمت آشکار می گردد، صحه گذاری نماید.

صحه گذاری باید توانایی این گونه فرایندها را در دست یابی پایدار به نتایج طرحریزی شده , اثبات نماید.

سازمان باید روش اجرائی برای صحه گذاری فرایندهاشامل موارد زیر مدون کند:

أ) شاخص های تعریف شده برای بازنگری و تایید فرایندها

ب) صلاحیت تجهیزات و کارکنان

پ) استفاده از شیوه ها، روش های اجرائی و معیارهای پذیرش معین

ت) در موارد مقتضی، فنون آماری برپایه تعیین حجم نمونه؛

ت) الزامات مربوط به سوابق (۵-۲-۴ را ببینید)

ث) صحه گذاری مجدد شامل معیارهای صحه گذاری مجدد

ج) تایید تغییرات در فرایندها

سازمان باید روش اجرائی برای صحه گذاری به کارگیری نرم افزارهای کامپیوتری مورد استفاده برای تولید و ارائه خدمات، مدون کند. این گونه برنامه های نرم افزاری باید پیش از اولین استفاده و در موارد مقتضی ، پس از تغییرات در این گونه نرم افزار یا برنامه های آن, صحه گذاری شوند . فعالیت ها و رویکرد مشخص مرتبط با صحه گذاری و صحه گذاری مجدد نرم افزار، باید متناسب با ریسک های مرتبط با استفاده از این نرم افزار شامل تاثیر بر توانایی محصول در انطباق با مشخصات، باشد.

سوابق نتایج و هرگونه اقدام ضروری حاصل از صحه گذاری باید نگهداری شوند(۵-۲-۴ را ببینید).

۷-۵-۷ الزامات ویژه برای صحه گذاری

فرایندهای سترون سازی و سیستم های حائل سترونی سازمان باید روش اجرائی (۴-۲-۴ را ببینید) برای صحه گذاری فرایندهای سترون سازی و سیستم های حائل سترونی, مدون کند.

صحه گذاری این فرایند ها، در موارد مقتضی، باید پیش از پیاده سازی و تغییرات متعاقب محصول یا فرایند, صورت گیرد.

سوابق نتایج و هر گونه اقدام ضروری حاصل از صحه گذاری باید نگهداری شوند (۵-۲-۴ را ببینید). * یادآوری اطلاعات بیشتر را در ISO1l6071 و 2-ISOll607 میتوان یافت.

۷-۵-۸ شناسایی

سازمان باید روش اجرائی برای شناسایی محصول مدون کرده و محصول را از طریق مناسب در سرتاسر پدیدآوری آن، شناسایی نماید.

سازمان باید وضعیت محصول را با توجه به الزامات پایش و اندازه گیری در سرتاسر پدیدآوری محصول شناسایی کند. شناسایی وضعیت محصول باید در سرتاسر تولید انبارش, نصب, یا خدمات دهی محصول حفظ گردد، تا اطمینان حاصل شود تنها محصولی که بازرسی ها و آزمون های الزامی را گذرانده است یا تحت یک اجازه ارفاقی ترخیص شده است، ارسال، استفاده یا نصب می شود.

چنانچه الزامات قانونی اجرائی الزام نماید، سازمان باید سیستمی را برای تخصیص شناسه تجهیز منحصر به فرد برای تجهیز پزشکی، مدون نماید.

سازمان باید روش اجرائی مدون نماید تا اطمینان دهد تجهیزات پزشکی مرجوعی، از دیگر محصولات منطبق شناسایی شده و متمایز میگردد

۷-۵-۹ ردیابی ۷-۵-۹-۱

کلیات سازمان باید روش اجرائی جهت ردیابی مدون نماید. این روش اجرائی باید گستره ردیابی محصول را در مطابقت با الزامات قانونی اجرائی و سوابق نگهداری شده ، تعیین نماید. (۵-۲-۴ را ببینید).

۷-۵-۹-۲ الزامات ویژه برای تجهیزات پزشکی

کاشتنی سوابق الزام شده برای ردیابی باید شامل اجزا, مواد و شرایط محیط کاری مورد استفاده باشد، چنانچه این موارد منجر به این شوند که تجهیز پزشکی، الزامات ایمنی و عملکردی خود را برآورده نکند.

سازمان باید الزام کند که تامین کنندگان توزیع خدمات یا توزیع کنندگان، سوابق توزیع تجهیز پزشکی را جهت بوجود آوردن امکان ردیابی، نگهداری نموده و این سوابق جهت بازرسی در دسترس باشند.

سوابق نام و نشانی دریافت کننده تجهیز پزشکی و باید نگهداری شود(۵-۲-۴ را ببینید).

۷-۵-۱۰ دارایی مشتری

سازمان باید دارایی مشتری را که برای استفاده یا مشارکت در محصول ارائه شده است ، تا هنگامی که تحت کنترل سازمان است یا سازمان از آن استفاده می کند، شناسایی، تصدیق، حفاظت و مراقبت نماید. اگر دارایی مشتری مفقود شده، آسیب دیده، یا به هرنحوی برای استفاده نامناسب باشد، سازمان باید این موارد را به مشتری گزارش داده و سوابق را نگهداری نماید ( ۴-۲-۵ را ببینید). |

۷-۵-۱۱ نگهداری محصول

سازمان باید روش اجرائی برای حفظ انطباق محصول با الزامات، طی فرآوری، انبارش، جابجایی و توزیع، مدون نماید. نگهداری باید بر اجزای تشکیل دهنده یک محصول نیز اعمال شود.

سازمان باید محصول را از دگرگونی ، آلودگی یا

آسیب ، هنگامی که در معرض شرایط و خطرات موردانتظار در طی فرآوری، انبارش، جابجایی و توزیع است، از طریق موارد زیر حفاظت کند:

أ) طراحی و ساخت ظروف بسته بندی و حمل و نقل مناسب

ب) مدون سازی الزامات برای شرایط ویژه موردنیاز، چنانچه بسته بندی به تنهایی نتواند شرایط نگهداری را فراهم نماید

چنانچه شرایط ویژه ای الزام باشد باید کنترل شده و ثبت شود (۵-۲-۴ را ببینید).

۶ کنترل ابزار پایش و اندازه گیری ۷

سازمان باید عملیات پایش و اندازه گیری که قرار است انجام گیرد و همچنین تجهیزات پایش و اندازه گیری مورد نیاز برای فراهم آوری شواهد انطباق محصول با الزامات مشخص شده را تعیین نماید.

سازمان باید روش اجرائی مدون کند تا اطمینان یابد، پایش و اندازه گیری ها می تواند انجام شود و به گونه ای انجام می شود که با الزامات پایش و اندازه گیری سازگار است.

در صورت لزوم به اطمینان از نتایج معتبر، تجهیزات اندازه گیری باید

أ) بوسیله استانداردهای اندازه گیری قابل ردیابی به استانداردهای اندازه گیری بین المللی ياملی، در فواصل زمانی مشخص یا پیش از استفاده، کالیبره یا تصدیق و یا کالیبره و تصدیق

گردد و هر گاه چنین استانداردهایی موجود نباشد، مبنای مورد استفاده برای کالیبراسیون یا تصدیق، باید ثبت گردد.( ۵-۲-۴ را ببینید)

ب) برحسب لزوم تنظیم شده یا تنظیم مجدد گردد. این گونه تنظیم یا تنظیم مجدد ، باید ثبت گردد (۵-۲-۴ را ببینید).

پ) دارای شناسه ای به منظور تعیین وضعیت کالیبراسیون باشد.

ت) از تنظیم هایی که می تواند نتیجه اندازه گیری را نامعتبر سازد مصون نگهداشته شود.

ث) از آسیب دیدگی یا دگرگونی در حین جابجایی، نگهداری یا انبارش مراقبت گردد.

سازمان باید کالیبراسیون یا تصدیق را بر طبق روش اجرائی مدون انجام دهد.

بعلاوه، هرگاه مشخص شود که تجهیزات بکار رفته با الزامات انطباق ندارد سازمان باید اعتبار نتایج اندازه گیری قبلی را ارزیابی و ثبت نماید. سازمان باید اقدام مناسب در مورد تجهیزات و هر نوع محصول تحت تاثیر قرار گرفته را انجام دهد.

سوابق نتایج کالیبراسیون و تصدیق باید نگهداری شود (بند ۵-۲-۴).

سازمان باید روش اجرائی برای صحه گذاری برنامه های نرم افزاری کامپیوتری مورد استفاده برای پایش و اندازه گیری الزامات، مدون کند. این گونه برنامه های نرم افزاری باید پیش از اولین استفاده و در موارد مقتضی ، پس از تغییرات در این گونه نرم افزار یا برنامه های آن , صحه گذاری شوند. فعالیت ها و رویکرد مشخص مرتبط

با صحه گذاری و صحه گذاری مجدد نرم افزار، باید متناسب با ریسک های مرتبط با استفاده از این نرم افزار شامل تاثیر بر توانایی محصول در انطباق با مشخصات باشد.

سوابق نتایج و اقدامات ضروری صحه گذاری باید نگهداری شود (۵-۲-۴ را ببینید). |

یادآوری : اطلاعات بیشتر در ISO10012 یافت می شود.

۸ اندازه گیری, تحلیل و بهبود

۸-۱ کلیات

سازمان باید فرایندهای پایش, اندازه گیری تحلیل و بهبود مورد نیاز برای موارد زیر را ، طرحریزی و به اجرا درآورد :

أ) اثبات انطباق محصول

ب) حصول اطمینان از انطباق سیستم مدیریت کیفیت

پ) حفظ اثربخشی سیستم مدیریت کیفیت

این مورد باید شامل تعیین روش های مقتضی شامل تکنیک های آماری و گستره ی کاربرد آنها با شد ۸-۲

پایش و اندازه گیری ۸-۲-۱

بازخورد سازمان باید اطلاعات مربوط به براورده شدن خواسته های مشتری توسط سازمان را به عنوان یکی از موارد سنجش اثربخشی سیستم مدیریت کیفیت, جمع آوری و پایش نماید. روش دست یابی و استفاده از این اطلاعات باید تدوین شود.

سازمان باید روش اجرائی برای فرایند بازخورد، مدون نماید. فرایند بازخورد باید شامل امکانات گردآوری اطلاعات از فعالیت های تولید و پس از تولید باشد.

اطلاعات گردآوری شده از فرایند بازخورد باید به عنوان درونداد احتمالی مدیریت ریسک برای پایش و اندازه گیری الزامات محصول و نیز پدیدآوری محصول و بهبود مستمر، به خدمت گرفته شود.

چنانچه الزامات مقرراتی، سازمان را ملزم به کسب تجربیاتی از فعالیت های پس از تولید کرده باشد، بازنگری این تجارب، باید بخشی از این فرایند بازخورد باشد.

۸-۲-۲ رسیدگی به شکایت

سازمان باید روش اجرائی برای رسیدگی به موقع به شکایت بر طبق الزامات قانونی اجرائی، مدون نماید.

روش اجرائی باید حداقل شامل الزامات و مسئولیت هایی برای موارد زیر باشد:

أ) دریافت و ثبت اطلاعات

ب) ارزیابی اطلاعات در تعیین مواقعی که بازخورد شامل شکایت گردد

پ) بررسی شکایت

ت) تعیین نیاز به گزارش دهی اطلاعات به نهادهای قانونی ذیصلاح

ث) رسیدگی به محصول مرتبط با شکایت؛ ج) تعیین نیاز به آغاز انجام اصلاحات یا اقدامات اصلاحی

چنانچه هر شکایتی بررسی نشود توجیه این امر باید مدون شود. هر گونه اصلاح یا اقدام اصلاحی حاصل از فرایند رسیدگی به شکایت مشتری، باید مدون گردد.

چنانچه در بررسی یک شکایت ، مشخص شود فعالیت های بیرون از سازمان در شکایت مشارکت داشته اند، اطلاعات مربوطه باید، بین سازمان و طرف بیرونی مرتبط، تبادل گردد .

سوابق رسیدگی به شکایت باید نگهداری شود ( ۴-۲-۵ را ببینید).

۸-۲-۳ گزارش دهی به نهادهای قانونی

چنانچه الزامات قانونی اجرائی، اطلاع رسانی شکایاتی را الزام نماید که شاخص گزارش دهی ویژه رویدادهای نامطلوب یا صدور هشدارهای توصیه ای را دارا میباشند ، سازمان باید روش اجرائی برای ارائه اطلاعات به نهادهای قانونی ذیصلاح، مدون نماید.

سوابق گزارش دهی به نهادهای قانونی باید نگهداری شود (۵-۲-۴ را ببینید).

۸-۲-۴ ممیزی داخلی

سازمان باید ممیزی داخلی را در فواصل زمانی برنامه ریزی شده اجرا نماید تا تعیین کند که آیا سیستم مدیریت کیفیت:

أ) با ترتیبات برنامه ریزی شده و مدون، الزامات این استاندارد بین المللی و الزامات سیستم

مدیریت کیفیت استقرار یافته توسط سازمان و الزامات قانونی اجرائی، انطباق دارد

ب) به طور اثربخش پیاده سازی و نگهداری می شود

سازمان باید یک روش اجرائی برای تشریح مسئولیت ها و الزامات طرحریزی و اجرای ممیزی های داخلی و ثبت و گزارش دهی نتایج ممیزی، مدون نماید.

برنامه ممیزی باید با در نظر گرفتن وضعیت و اهمیت فرآیندها و حوزه هایی که لازم است ممیزی شوند و نیز نتایج ممیزی های قبلی تهیه شود. معیار، دامنه شمول، فواصل زمانی و روش ها ی ممیزی باید تعیین وثبت گردد (۵-۲-۴ راببینید). نحوه انتخاب ممیزان وانجام ممیزی ها باید منجر به حصول اطمینان از عینی بودن و بی طرف بودن فرآیند ممیزی گردد. ممیزان نباید کار خود را ممیزی کنند.

سوابق ممیزی و نتایج آن شامل شناسایی فرایندها و حوزه های ممیزی شده و جمع بندی آنها، باید نگهداری شود (۵-۲-۴)

مدیریت مسئول حوزه تحت ممیزی، باید اطمینان یابد که اصلاحات و اقدامات اصلاحی ضروری برای رفع عدم انطباق های کشف شده و علل آنها، بدون تاخیر صورت پذیرفته است. فعالیتهای پیگیری باید شامل تصدیق اقدامات انجام پذیرفته و گزارش دهی در مورد نتایج تصدیق باشد (بند ۲-۵-۸).

یادآوری : اطلاعات بیشتر در 19011 ISO یافت می شود.

۸-۲-۵ پایش و اندازه گیری فرایندها |

سازمان باید روشهای مناسبی را برای پایش و در موارد مقتضی، اندازه گیری فرآیندهای سیستم مدیریت کیفیت به کار گیرد. این روش ها، باید توانایی فرآیندها را در دستیابی به نتایج طرحریزی شده، اثبات نماید. هرگاه نتایج طرحریزی شده حاصل نگردد، در موارد مقتضی، اصلاحات و اقدامات اصلاحی لازم باید انجام گیرند.

۸-۲-۶ پایش و اندازه گیری محصول

سازمان باید ویژگی های محصول را جهت تصدیق اینکه الزامات و یا خواسته های مربوط به محصول برآورده شده اند مورد پایش و اندازه گیری قرار دهد. این امر باید در مراحل کاربردی از فرآیند پدیدآوری محصول بر طبق ترتیبات مدون و طرح ریزی شده و روشهای اجرایی مدون انجام گیرد.

شواهد انطباق با معیار پذیرش باید نگهداری شود. هویت فرد دارای اختیار برای ترخیص محصول باید ثبت گردد (۵-۲-۴ را ببینید). در موارد مقتضی، سوابق باید تجهیزات آزمون مورد استفاده برای انجام فعالیت های اندازه گیری را شناسایی کند.

ترخیص محصول و ارایه خدمت تا هنگامی که ترتیبات طرح ریزی شده و مدون بطور رضایت بخش تکمیل نشده باشد، نباید صورت گیرد.

برای تجهیزات پزشکی کاشتنی، سازمان باید هویت فردی که هر گونه بازرسی و آزمون را انجام میدهد، ثبت کند.

۸-۳ کنترل محصول نامنطبق ۸-۳-۱

کلیات سازمان باید اطمینان یابد محصولی که با الزامات و یا خواسته های مربوط به آن منطبق نیست بمنظور جلوگیری از استفاده یا تحویل ناخواسته آن شناسایی شده وتحت کنترل می باشد. سازمان باید روش اجرائی برای تعریف کنترل ها و مسئولیت ها و اختیارات مرتبط برای شناسایی، مستندسازی، جداسازی، ارزیابی و تغییر وضعیت محصول نامنطبق مدون کند.

ارزیابی محصول نامنطبق باید شامل تعیین نیاز به یک بررسی و اطلاع رسانی به طرف بیرونی مسئول در قبال عدم انطباق باشد.

سوابق ماهیت عدم انطباق و هرگونه اقدام بعدی انجام شده شامل ارزیابی، هرگونه بررسی و دلائل برای تصمیمات، باید نگهداری شود ( ۴-۲-۵ را ببینید).

۸-۳-۲ اقدام در قبال محصول نامنطبق شناسائی شده پیش از تحویل

سازمان باید با محصول نامنطبق بایک یا چند روش زیر برخورد کند:

أ) انجام اقدامی برای رفع عدم انطباق های تشخیص داده شده

ب) انجام اقدامی برای جلوگیری از بکارگیری یا استفاده اصلی محصول

پ) کسب اختیار برای استفاده, ترخیص یا پذیرش تحت مجوز ارفاقی

سازمان باید اطمینان حاصل کند که محصول نامنطبق تنها زمانی با مجوز ارفاقی پذیرفته می شود که توجیه آن ارائه شده، تاییدیه ها گرفته شده و الزامات قانونی اجرائی برآورده شده باشند . سوابق پذیرش بوسیله اجازه ارفاقی و هویت فرد مجاز برای اعطاء اجازه ارفاقی و باید نگهداری شود (۵-۲-۴ را ببینید).

۸-۳-۳ اقدام در قبال محصول نامنطبق شناسائی شده پس از تحویل

زمانی که محصول نامنطبق پس از تحویل یاشروع استفاده شناسایی گردد , سازمان باید اقداماتی متناسب با آثار یا آثار بالقوه عدم انطباق , انجام دهد. سوابق اقدامات انجام شده باید نگهداری شود (۵-۲-۴ را ببینید).

سازمان باید روش اجرائی برای صدور هشدارهای توصیه ای برطبق الزامات قانونی اجرائی، مدون نماید. این روش اجرائی باید قابلیت اجرا در هر زمانی را داشته باشد. سوابق اقدامات مربوط به صدور هشدارهای توصیه ای باید نگهداری شود ( ۴-۲-۵ را ببینید). |

۸-۳-۴ باز کاری

سازمان باید باز کاری را بر طبق روش اجرائی

مدون که آثار نامطلوب بالقوه باز کاری را بر روی محصول در نظر میگیرد، اجرا نماید. این روش اجرائی باید تحت همان بازنگری و تاییدیه روش اصلی باشد.

پس از اتمام بازکاری، محصول باید تصدیق شود تا اطمینان دهد شاخص های پذیرش کاربردی و الزامات قانونی برآورده می شود .

سوابق باز کاری باید نگهداری شود. ۵-۲-۴ را ببینید).

۸-۴ تحلیل داده ها

سازمان باید روش اجرائی برای تعیین , گردآوری و تحلیل داده های مناسب مدون نماید.، تاسازگاری ، کفایت و اثربخشی سیستم مدیریت کیفیت، را نشان دهد.

روش اجرائی باید شامل تعیین روش های مناسب، مانند فنون آماری و گستره به کارگیری آنها باشد.

تحلیل داده باید شامل داده های حاصله به عنوان نتیجه پایش و اندازه گیری و دیگر منابع مرتبط بوده و حداقل شامل ورودی هایی از موارد زیر باشد:

آ) بازخورد ب) انطباق با الزامات محصول

پ) ویژگی ها و روند فرایندها و محصولات شامل فرصت هایی برای بهبود

ت) تامین کنندگان ث) ممیزی ها | ج) گزارش های خدمات دهی ، در موارد مقتضی

چنانچه تحلیل داده ها نشان دهد که سیستم مدیریت کیفیت ، مناسب ، کافی و موثر نمی باشد سازمان باید از این تحلیل ها بعنوان ورودی بهبود مورد نیاز در ۸-۵ استفاده نماید.

سوابق نتایج تحلیل ها باید نگهداری شوند ( ۴-۲-۵ را ببینید).

۸-۵ بهبود ۸-۵-۱

کلیات سازمان باید هر گونه تغییر ضروری را شناسایی و پیاده سازی کند تا از تداوم سازگاری، کفایت و اثربخشی سیستم مدیریت کیفیت و ایمنی و عملکرد تجهیز پزشکی از طریق استفاده از خط مشی کیفیت، اهداف کیفیت، نتایج ممیزی ها، مراقبت پس بازار، تحلیل داده ها، اقدامات اصلاحی، اقدامات پیشگیرانه و بازنگری مدیریت، اطمینان یافته و آن را نگهداری نماید.

۸-۵-۲ اقدام اصلاحی

سازمان باید اقداماتی را برای رفع علت عدم انطباق ها, به منظور جلوگیری از وقوع مجدد آنها به انجام رساند. هرگونه اقدام اصلاحی ضروری باید بدون هرگونه تاخیری صورت گیرد. اقدام اصلاحی باید متناسب با اثرات عدم انطباق های بوقوع پیوسته باشد.

سازمان باید یک روش اجرائی مدون نماید تا الزاماتی جهت موارد زیر تعیین نماید:

أ) بازنگری عدم انطباق ها (شامل شکایات) ب) تعیین علل عدم انطباق ها

پ) ارزیابی نیاز به اقدام جهت حصول اطمینان از اینکه عدم انطباق ها مجددا رخ ندهند

ت) طرحریزی ، تدوین و پیاده سازی اقدام موردنیاز شامل به روزرسانی مستندات در موارد مقتضی

ث) تصدیق این که اقدام اصلاحی اثر نامطلوبی بر توانایی برآورده سازی الزامات قانونی اجرائی یا ایمنی و عملکرد تجهیز پزشکی ندارد

ج) بازنگری اثربخشی اقدامات اصلاحی انجام شده

سوابق نتایج هر گونه بررسی و اقدامات انجام شده باید نگهداری شود (۵-۲-۴ را ببینید).

۸-۵-۳ اقدام پیشگیرانه

سازمان باید اقداماتی را برای رفع علت عدم انطباق های بالقوه به منظور جلوگیری از وقوع آنها به انجام رساند. اقدام پیشگیرانه باید متناسب با اثرات مشکلات بالقوه باشد.

سازمان باید یک روش اجرائی مدون کند تا الزاماتی جهت موارد زیر تعیین نماید

أ) تعيين عدم انطباق های بالقوه و علل بروز آنها

ب) ارزیابی نیاز به اقدام برای جلوگیری از وقوع عدم انطباق ها

پ) طرحریزی ، تدوین و پیاده سازی اقدام موردنیاز شامل به روز رسانی مستندات در موارد مقتضی

ت) تصدیق این که اقدام پیشگیرانه، اثر نامطلوبی بر توانایی برآورده سازی الزامات قانونی اجرائی یا ایمنی و عملکرد تجهیز پزشکی ندارد؛

ث) بازنگری اثربخشی اقدامات پیشگیرانه انجام شده، در موارد مقتضی

سوابق نتایج هرگونه بررسی و اقدامات انجام شده باید نگهداری شود (۵-۲-۴ را ببینید).

 

Download (PDF, 194KB)

Download (PDF, 5.21MB)

Download (PDF, 958KB)